前几日，有患者因为中耳炎来医院就诊，因原有的氧氟沙星滴耳液无货，医生开具了左氧氟沙星滴眼液，引起了窗口药师的疑问。

那么左氧氟沙星滴眼液是否可以充当滴耳液滴耳呢？

左氧氟沙星滴眼液适用于敏感菌感染所致的眼睑炎、睑腺炎、结膜炎、泪囊炎等。

而滴耳液适用于敏感菌引起的外耳道炎、鼓膜炎及中耳炎。

我们虽然已知晓滴眼液和滴耳液的设计目的的差异，但是滴眼液是否可以替代滴耳液使用，接下来我们从制备工艺、浓度、PH、辅料和耳道的生理结构来探讨一下。

制备工艺方面

滴眼液和滴耳液都属于外用制剂，但是滴眼液的生产工艺更为严苛，属于无菌制剂，需要在无菌环境中进行。而滴耳液工艺要求相对没有那么严格。

浓度方面

左氧氟沙星滴眼液的浓度是5ml:24.4mg，而氧氟沙星滴耳液的浓度是5ml:15mg，滴眼液的浓度低于滴耳液的浓度，因此对中耳炎的治疗效果也欠佳。

pH方面

滴眼液pH值为6.0-7.0，滴耳液pH值为4.5-6.0，滴耳液更符合外耳道弱酸性的要求。

辅料方面

滴眼液为防止使用过程中出现的微生物污染和繁殖，一般会加入最低有效剂量的苯扎氯铵作为抑菌剂，而滴耳液的溶剂中有时含有乙醇，其可增强穿透性，促进药物吸收，同时还有杀菌作用，但对局部的刺激性更强。

耳道的生理结构，决定了眼部制剂不完全适用于耳道。因为滴眼液属于水溶性，挥发性较差，虽然能将药物以液体形式带入耳道深部，但可能造成耳道深部液体积存，使耳道深部处于比较潮湿环境，不利于引流。滴耳液一般使用醇作为载体制成，醇可较好挥发，将药液带入耳朵后，不会对局部造成过多刺激，可以充分引流，有利于脓液排出，利于抗菌药物在中耳发挥作用。

因此，左氧氟沙星滴眼液常用于治疗结膜炎，虽然作用比较温和，但不推荐充当滴耳液使用。若有专门滴耳液，推荐使用滴耳液滴耳，治疗中耳炎效果较好。

如果实在没有滴耳液的情况下，

是否可以使用滴眼液替代吗？

滴眼液是可以用来滴耳朵的，因为滴眼液中含有的药物浓度比较低，滴到耳朵里，不会伤害到耳朵。但因为其药物浓度低，所以药效较差。滴眼液由于其较高的工艺要求，一般对黏膜及皮肤无明显的刺激性，滴耳后很少有疼痛、瘙痒等不适症状。但是由于左氧氟沙星滴眼液抗菌作用较滴耳液弱，因此，氧氟沙星滴眼液不宜用于治疗急性中耳炎。

那么滴耳液可以当做滴眼液使用吗？

虽然滴眼液可以替代滴耳液缓解一时之需，但是滴耳液通常是不能用来滴眼睛的，因为滴耳液的浓度相对来说会高一些，用来滴眼睛对眼睛是会有一定的刺激和损伤。此外，二者的pH值可能不太一样，眼部对pH值要求更高。如果pH值太高或者太低，都会造成眼表的不耐受，出现很明显的刺激症状，包括疼痛、眼睛酸涩等表现。

最后，如果耳内出现炎症，建议到医院明确病因后再行治疗，避免自行用药。最安全的做法是在医生的指导下使用专为耳朵设计的药物。同时，保持耳部清洁和干燥，避免用尖锐物品刺激耳朵，也是非常重要的。日常生活中注意耳朵的清洁和健康，推荐定期使用温盐水清洁耳朵，每周一到两次，有助于保持耳朵的卫生，预防感染。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心 主任药师 崔强

作者：大连市妇女儿童医疗中心 副主任药师 于红