道路是曲折的,前景却很光明,再说免疫治疗(1)

晋瑞谈健康 2024-01-17 10:06:14



靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂(免疫药物)被称为是21世纪初抗肿瘤治疗领域的伟大发明之一。新的治疗手段和理念,彻底改变了肿瘤治疗的模式,具有着美好的治疗前景。

靶向治疗药物在临床应用中具有着很好的治疗效果,主要源自于临床上对肿瘤驱动基因的精准检测,有了明确的驱动基因靶点,再实施与之对应靶点相关药物的干预治疗,这样就达到了一把钥匙开一把锁的治疗效果。其实,这也是我们一直在探索实施肿瘤治疗上的主要目标。

与之相对,对于免疫检查点抑制剂(免疫药物)来说,这样的精准性、靶向性就显得略差了一些。但是,免疫治疗看起来像一个文静的书生,治疗中较少出现类似化疗那样的风风雨雨的不良反应,这也成了免疫治疗过程中的优势所在。有了这样的好处,我们也在设想,是否可以也为免疫药物及其治疗过程中按上瞄准镜,同样实现精准治疗的目的呢。

对于肿瘤治疗而言,治疗疗效和生存期是诊疗标准中的主要内容和硬道理。依旧目前已知抗肿瘤治疗药物的作用特点和临床实践,采用化疗药物或者靶向药物治疗模式,晚期肺癌患者的五年生存率很难跨越5%以上的界限,很显然,这样的结果也难以满足我们的诊疗需要和治疗目的。

免疫治疗是目前在临床上应用时间最短的抗肿瘤治疗方式,虽说还是一个治疗上的新手,但是,免疫治疗使肿瘤患者获得了长期生存的效果却是显而易见的,这也显示出免疫治疗药物的优势所在。

免疫治疗药物的临床应用,彻底改变了部分肿瘤的治疗疗效,既使是已经处于晚期的肺癌患者,随着免疫治疗药物的临床应用,使得一部分患者获得了长期生存,甚至是可以获得临床治愈。例如,在晚期肺癌患者的一线治疗中,对于PD-L1高表达(TPS≥50%)的患者,可以获得31.9%的五年生存率,这样的结果显然很具有着震撼性。对于那些晚期不能手术切除,或者是已经发生了转移的肺癌患者,不同的PD-L1 TPS表达水平的患者,其三年生存率可以达到25%-31%,很显然,这样的数据明显优于化疗药物使用的效果。以上的研究结果也充分显示了免疫治疗药物的优效性。

除此之外,免疫治疗患者在其长期随访过程中发现,其优异的价值就是发现患者可以获得长时间的生存期。免疫治疗的优势主要表现在治疗有效的患者可以获得一个相对较为长时间的生存期,也就是免疫治疗存在着独特的生存时间“拖尾”效应。这样的拖尾效应既是免疫治疗生存价值的最好体现,也是对肿瘤患者实施长期生存时间随访的结果,同时也是治疗药物作用的结果,更是此种治疗模式优越价值的体现。

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