微博闲逛，看到热搜是“11岁女孩脸上爆痘，医生开出避孕药”，“避孕药”治疗痤疮，吃瓜群众乍一看以为胡乱用药，实际是有迹可循。
什么是痤疮？痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。它与遗传、雄激素、皮脂腺大量分泌脂质、毛囊微生物等息息相关。
为什么选择“避孕药”？雄激素是痤疮发生最重要的内源性因素，因此“避孕药”通过抗雄激素的作用被用来治疗痤疮。
选择哪种“避孕药”？避孕药其实包含很多，用于痤疮治疗的一般是雌激素与孕激素混合的复方制剂（短效避孕药），如醋酸环丙孕酮与炔雌醇复方制剂、屈螺酮与炔雌醇的复方制剂等。
主要适应：
没错！女性痤疮患者
①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮损分布于面中部下1/3。可伴月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出、雄激素性脱发等；
②女性青春期后痤疮；
③经前期明显加重的痤疮；
④常规治疗如系统抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。
不良反应：少量子宫不规律出血、体重增加、乳房胀痛、恶心、静动脉血栓、出现黄褐斑等。
注意事项：服药期间应注意防晒、以减少黄褐斑的发生；含屈螺酮的药物可减少体重增加的风险。
禁忌症：家族血栓史，肝脏疾病，吸烟者。相对禁忌证有哺乳期，高血压，偏头痛，恶性肿瘤。有糖尿病，凝血障碍和乳腺癌风险患者尽量避免使用。
痤疮治疗虽然可以选用“避孕药”治疗，但患者应根据自身情况，由医生来判断是否应用其进行治疗，毕竟治疗痤疮方法很多种，适合自己最重要。“避孕药”也属于激素的一种，切勿自己滥用药。
作者：武汉市中心医院 闵秋锦
