短评

近期，多地医保部门和多个乡镇政府微信公众号集中发布了一批“缺席”城乡居民基本医疗保险参保缴费案例，有的还冠以“警示录”“警示案例”等。

医保基金是群众“救命钱”，但一段时间以来，居民医保参保人数下降、缴费负担较重等现象引发社会关注。与之伴随的，就有缴纳基本医保到底“值不值”的疑问。事实上，城乡居民基本医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，目的是为参保者提供医疗费用保障，降低因病致贫、因病返贫的风险，是居民基本的医疗保障，也是一项重要民生工程。而缴纳医保“值不值”“为何值”，既要算“个人账”，也不能忽略其中的“社会账”。

先算算这笔“个人账”。据上述某地公布的案例，一村民在2024年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期间，以“缴不起”“用不上”等理由拒绝参保，却于今年10月从楼上意外跌落后被送往重症监护室治疗，至今仍未脱离危险。因未缴纳医保，该村民前后至少37万元的治疗费用均需个人承担，这无疑是突如其来的巨大负担。

与之相反，在另一案例中，某村民因患重大疾病住院花费30万元，由于缴纳了医保，最终得以报销23万元，这一次报销就远超20年个人缴纳医保的总额。当然，照此看，参保的“性价比”不用多说，但也必须强调，基本医保并非一项计算投入与回报的金钱交易，“值不值”并不在于即刻可见的收益，而是在于对个人健康的保障和家庭风险的兜底。

再来看“社会账”。今年3月，国家医保局用“患病时有保障，无病时利他人”来解释基本医保，可谓一语中的。医保缴费标准及其制度设计的初衷，旨在确保所有人都能平等获得医疗资源。而医保制度得以建立，正是通过集体筹资的方式，实现风险共担，确保每个参保者在需要时都能获得必要的医疗救治。具体来讲，对于一些低收入群体或重大疾病患者来说，在无法承担高额医疗费用的情况下，就可通过统筹账户的资金支持来获得必要的医疗服务。

另外，基本医保的“大池子”，也是对贫困人群、老年人、残疾人等制定针对性医疗保障政策的资源基础。互助共济是医保制度得以持续健康发展的基石，也是医保制度的核心理念，而实现公平普惠显然离不开每一个参保人。由此观“社会账”，基础医保的共济能力高低，直接关乎社会公平、和谐稳定，影响着群众的幸福感、安全感。

事实上，“缺席”基本医保，除了担心“性价比低”以外，保费和医疗费用上涨也使群众对基本医保的获得感较弱，也是提升群众医保参保意愿的难点。一方面要抑制医疗费用快速上涨，为全国医疗服务规范统一提速、给群众把好看病支出“价格关”；另一方面，医保缴费标准调整动态化、灵活化，让个人缴费在一段时间内保持稳定，也能给予群众更稳定的预期。另外，医保骗保、套保乱象频生，也在一定程度上打消了群众缴纳医保的积极性。对于医保基金背后的乱象，有关部门要进一步完善医保管理制度，加大监管与处罚力度，守好老百姓的“看病钱”“救命钱”，让每一分钱都花在“刀刃”上，群众才能乐意缴、放心缴。