内容资料来源：

[1]张豫吉,马明,谢代俊,等.他汀类药物的骨靶向递送：联合用药策略与剂量效应关系[J].中国骨质疏松杂志,2024,30(10):1524-1528.

[2]黄晶晶,王青青,刘杨.他汀类药物抗病毒作用研究进展[J].中国免疫学杂志,2024,40(09):1975-1980.

[3]李佳凝,刘文东.药学服务对门诊心脑血管疾病患者应用他汀类药物的影响[J].临床合理用药,2024,17(22):127-130

53岁的蒋昌是一名来自贵州的学校保安，十几年前他的妻子因为一场车祸意外失去双腿，从此终生只能坐在轮椅上。旁人都劝他另娶一个得了，蒋昌却严肃地拒绝了，表示自己一定会对妻子负责。从此家里的重担就落在了他一个人的身上，每天起早贪黑地去工地上工。终于将儿子抚养成材，自己也换了一份清闲的保安工作，一家人的日子也算是步入正轨。

2019年6月4日，天气晴好，蒋昌就把妻子推出门晒晒太阳，在上一个陡坡时突然就感到大脑晕乎乎的，脚下的世界仿佛在不停地旋转。他赶紧站定，在原地停留了一会儿后，这阵眩晕又消失得无影无踪了。蒋昌心想可能是刚刚用力过猛引起的，便也没当回事。

蒋昌总觉得浑身疲乏无力，在保安亭内看监控时总忍不住打瞌睡，眼皮沉重得像是挂了一个秤砣似的，不一会儿又闭上了。好不容易站起来醒醒神，双腿也乏力得很。回家后妻子见他一直无精打采的，便问他是不是血压又升高了。

蒋昌一拍脑袋，赶紧拿出家用血压计，血压果然升高至151/95mmHg。看着妻子略带责怪的眼神，蒋昌有些心虚的低下了头，是的，他最近又忘记吃降压药了。在妻子的监督下，蒋昌接连吃了几天降压药后，感到头晕发乏力的症状改善了不少。

2019年6月11日，早上蒋昌一如往常站在校门口迎接师生，有一位眼尖的老师惊奇地发现蒋昌的眼睑周围长了不少橘黄色的丘疹，便好心提醒他这件事。蒋昌拿出手机立马照了照，果真如此，双眼都分布着大小不一的丘疹，这丘疹摸上去质地较软，有些甚至已经连接成一片，约花生粒大小。

当天下班后，蒋昌在老师的再三建议下来到了医院检查。医生根据病史为他开了血常规、血生化等检查。检查结果显示：总胆固醇7.75mmol/L，甘油三酯6.58mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L，均不在正常范围内，诊断为高脂血症。

蒋昌听后十分不解地问医生：“我不是高血压吗？怎么现在连血脂也升高了？再说了，我平时也不怎么吃肥肉啊。”医生耐心的解释道：“高血压和高血脂常常有共同的代谢紊乱基础，也就意味着血脂代谢。异常此外，高血压患者体内的一些激素水平可能会发生改变，这些激素的变化可能会影响脂质的代谢。”

医生顿了顿，继续说道：“其实血脂的升高跟油腻食物有关以外，当摄入含有高胆固醇的食物后，也会引起血脂的升高，例如动物内脏、蛋黄、全脂乳制品等。胆固醇水平与高血脂症的出现密切相关。根据你目前的情况来看，需要通过药物来降血脂，否则加上你不稳定的血压，很容易引发心血管疾病。”

蒋昌听后心里也是十分后悔，没想到自己平时最爱吃的猪肝和鸡胗竟然能升高血脂。随后医生为他开了阿托伐他汀来降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”)和升高高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”），从而发挥降血脂的作用。并对蒋昌叮嘱了相关注意事项。

蒋昌拿着药物走在回家的路上，他的心中思绪万千。看来自己真的不能再大意了，短短几年，高血压高血脂纷纷找上门，自己要是倒下了，妻子儿子怎么办？好不容易过上几天好日子，自己还想看着儿子结婚生子呢。

从那以后，蒋昌不仅按时按量吃阿托伐他汀和降压药，还每天早起带上妻子一起去公园打太极拳在饮食上，他也是格外的注意，很多菜都选择清蒸或水煮，尽量少放油。动物肝脏这类食物也从此消失在他家的餐桌上，蒋昌儿子还特意买了不少橄榄油、燕麦和豆制品，说是能降低胆固醇。

在蒋昌持之以恒的努力下，半年后的复查结果显示他的血脂和血压都有了不同程度的下降，有几项检查数值甚至接近正常范围，医生还夸他的气色都好了不少。可没想到，意外竟然发生了……

2020年8月23日，这天晚上蒋昌独自走在回家的小巷子里，突然被一个小混混抢走了手机，气得他奋力直追。渐渐的他感到呼吸越来越急促，不由得张嘴大口大口地呼吸空气，却仍然觉得胸口发闷，仿佛被什么东西堵住了似的。与此同时，心脏传来一阵剧烈的压迫感，疼得他五官扭曲，直直的倒在了地上……

直到近一小时后，才有路人发现了脸色苍白的蒋昌，随后立即拨打了急救电话。可惜一切都太迟了，等蒋昌的妻儿匆匆赶到医院时，等待他们的只有一张冰冷的死亡通知书和再也醒不过来的家人。

蒋昌的妻子像失控一般大喊道：“不可能！我丈夫早上出门还好好的，怎么才几个小时不见人就没了！他从来没有过心脏病，就算是高血脂，这几年也一直控制得很好，怎么可能会就心肌梗死了？你让我们娘俩怎么活啊！”一旁的儿子也愤怒地喊道：“是啊，我父亲每天坚持锻炼，饮食也是低油低脂低盐，根本没理由会心梗！”

医生听后一边感到纳闷，一边看着手上蒋昌的检查单，上面显示：心电图：ST段抬高，呈弓背向上型，V1-V5导联明显。肌钙蛋白升高，超过正常值5倍。诊断： 急性前壁心肌梗死。他的冠脉造影显示右侧冠状动脉完全堵塞，这也是引起他心梗的原因。

这太奇怪了，如果真如他们所说，怎么会出现粥样斑块堵塞冠脉，引发梗死？为了弄清楚事情的真相，医生严谨细致地询问了蒋昌近年来的生活细节，仔细听完后，医生紧皱眉头。

他叹息道：“糊涂啊！每天运动、清淡饮食虽然能够有效防止疾病恶化，但是你爸爸却忽略了另一个重要的因素。就是他的服药方式出现了很大的问题，患有高血脂的人一定要记住了，万万不可再犯这种错误，否则血脂控制得再好也可能会引发心梗！”

一：随意中断药物

原来，在吃降血脂药的第二年。这天蒋昌回老家祭祖，由于要准备的东西太过繁杂，竟然将阿托伐他汀落在了家里。直到已经回到大山深处的老家才想起这事，可村里人员稀少，别说阿托伐他汀了，就连像样的卫生所都没有。

因此蒋昌不得不中断了吃降血脂药物，等回城里后，蒋昌惊奇的发现自己已经连续五天没有吃降血脂药，身体也没出现任何不适。于是他便以为自己的血脂已经控制的不错，没必要一直通过药物来进行控制，更何况自己在日常生活还经常运动锻炼，清淡饮食。

在他看来，通过运动和饮食管理的方式更加节省金钱也更加健康，所以蒋昌经常时不时的就中断使用阿托伐他汀。可殊不知阿托伐他汀的主要作用是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，中断使用可能会使得血脂水平反弹，从而大大增加心血管疾病发生概率。

他汀类药物能够减少心脏病发作、中风和其他心血管事件的发生。中断使用可能会增加这些事件的发生概率。频繁地中断使用还可能让药物的效果降低，使得重新开始治疗时需要更长的时间来达到预期的血脂控制目标。

更严重的是，突然中断他汀类药物可能会引起一些副作用，如肌肉疼痛或其他肌病症状。因此，高血脂患者应遵循医嘱，持续使用阿托伐他汀，除非出现严重的副作用或其他医疗问题，应在医生的指导下调整方案。如果患者对长期服用他汀类药物有疑虑，应与医生讨论，而不是自行中断药物。

二：与西柚汁同服

原来，蒋昌自从被查出同时患有高血压和高血脂之后，心里便一直担心自己会患上高血糖，因为这三者都属于身体的代谢异常。所以他在选择食物的时候也尽量避免高糖类的食品，可市面上绝大多数的水果都含有大量的甜分。因此在吃水果方面，蒋昌可谓是绞尽脑汁。

终于让他发现了西柚汁这个好东西，西柚含有丰富的维生素C，这是一种抗氧化剂，有助于保护身体免受自由基的伤害，增强免疫系统。可让他万万没想到的是，西柚汁不能与阿托伐他汀同服，因为西柚汁中含有一种名为呋喃香豆素的化合物，这种化合物对肝脏中的一种酶有强烈的抑制作用。而这种酶是人体内最重要的药物代谢酶之一，负责代谢许多药物，包括阿托伐他汀。

（注：《回顾：贵州男子吃他汀3年，入院后心梗猝死，医生：犯了这2个错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）