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老话常说："人到七十古来稀"，虽然如今寿命延长了，但步入古稀之年，健康的砝码却变得愈发珍贵。

血糖，这个看似平凡的身体指标，就像是人生下半场的"计时器"，滴答作响间默默决定着我们能否轻松跨过生命的每道坎。

血糖：甜蜜表象下的无声杀手

血糖，说白了就是血液中的葡萄糖含量。它看似普通，却如同一位脾气古怪的老管家，负责看守着我们身体能量的大门。

血糖太低，人会头晕眼花，手脚发抖，严重时甚至昏迷；血糖太高，又如同河流长期漫堤，表面风平浪静，实则暗流汹涌，悄悄侵蚀着血管和神经的堤坝。

血糖就像是一把双刃剑，既要保证身体的能量供应，又不能过度汹涌。

它的调节系统堪比一座古老精密的水利工程，胰岛素是开闸放水的工匠，而各种激素则是复杂的水位监测系统。可惜的是，随着年龄增长，这套系统逐渐老化，就像年久失修的水利工程，容易出现失调。

刘老的困境

刘老今年78岁，退休前是一名中学教师。他一直自认为身体硬朗，饮食也不太忌口。虽然十年前被诊断为2型糖尿病，但他觉得"没什么大不了"，血糖控制一直马马虎虎。

去年冬天，刘老突然感到视力模糊，走路也不稳当，家人带他去医院检查，发现他的空腹血糖高达11.2毫摩尔/升，糖化血红蛋白达到9.5%，已经出现了明显的糖尿病视网膜病变和周围神经变

医生告诉他，如果再不严格控制血糖，可能面临失明和截肢的风险。

这个案例并非个例。在临床上，许多老年人对血糖控制不够重视，认为"人老了，血糖高点没关系"，殊不知这种想法恰如一位睡在火山口的老人，将自己的健康置于随时可能爆发的危险之中。

70岁后的"血糖密码"

说到底，70岁以后的老年人，到底应该将血糖控制在什么范围内呢？研究表明，空腹血糖最好控制在7.0毫摩尔/升以下，而餐后2小时血糖应该控制在10.0毫摩尔/升以下。糖化血红蛋白这个反映近3个月血糖平均水平的指标，建议控制在**7.0%**以下。

不过，这并非铁律。北京协和医院内分泌科曾经的一位老专家曾说："老年人的血糖管理如同下围棋，既要攻防兼备，又要因人而异。

"对于一些高龄、体弱多病或认知功能下降的老人，过于严格的血糖控制反而可能带来低血糖的风险，此时血糖控制目标可适当放宽，糖化血红蛋白可接受**7.5%-8.0%**的标准。

高血糖：老年人的"无声杀手"

高血糖为何如此危险？它就像是一位穿着绸缎的刺客，表面华丽，内里暗藏杀机。

首先，高血糖是心脑血管疾病的"推手"。有研究显示，血糖每升高1毫摩尔/升，心脑血管疾病的风险会增加约15%。对老年人而言，这无异于在已经脆弱的血管上又增加了一重负担。

著名国学大师饶宗颐先生虽然高寿，但晚年也受到糖尿病并发症的困扰，这让我们看到即使是精神世界丰富的智者，也难逃身体机能的自然规律。

其次，高血糖会加速认知功能下降。它就像一条潜伏的毒蛇，缓慢地侵蚀着大脑的血管和神经组织。有研究表明，长期血糖控制不佳的老年人，认知功能下降的速度比血糖控制良好者快40%左右。

再次，高血糖会破坏免疫系统，让老年人更容易感染各种疾病。它如同拆掉了身体的防护墙，让各种病原体有机可乘。

老年人血糖失控的幕后推手

为什么老年人更容易出现血糖异常？这是多种因素共同作用的结果：

一是生理性变化。随着年龄增长，胰岛素分泌减少，组织对胰岛素的敏感性下降，犹如老旧的锁和钥匙，配合不再默契。

二是生活方式变化。许多老年人退休后活动减少，但饮食习惯未作相应调整，能量摄入和消耗失衡，如同收入减少却仍维持高消费的生活，最终入不敷出。

三是多重用药。老年人常有多种慢性病，用药较多，部分药物如皮质类固醇等会升高血糖，犹如给原本就不太平静的水面又投入了石子，激起更多波澜。

控制老年血糖的智慧之道

如何才能让老年人的血糖保持在理想范围内？这需要多管齐下：

饮食调整是第一道防线。张锡纯在《医学衷中参西录》中提到："五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。"

老年人的饮食应强调均衡多样，控制总热量，特别是减少精制碳水化合物的摄入，如白米饭、白面等。多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全谷物，它们能减缓葡萄糖的吸收速度，避免血糖快速升高。

李时珍在《本草纲目》中记载了多种具有降糖作用的食材，如苦瓜、山药、黄精等，这些食材可适当纳入日常饮食。

适度运动是第二道防线。《黄帝内经》有云："久卧伤气，久坐伤肉。"强调活动的重要性。老年人可选择散步、太极拳、八段锦等适合的运动形式，每周至少150分钟的中等强度活动，可有效提高胰岛素敏感性。

药物治疗是第三道防线。对于单纯饮食和运动控制不佳的老年糖尿病患者，需要在医生指导下使用降糖药物。张仲景在《金匮要略》中就有"消渴"（类似今天的糖尿病）的治疗方法，强调"治病必求于本"。现代医学提供了多种口服降糖药和胰岛素，但老年人用药需遵循"从少量开始，缓慢增加，个体化治疗"的原则。

定期监测是落实以上措施的保障。老年人应定期监测血糖，了解自己的血糖变化规律。血糖监测就像是一面镜子，忠实反映着身体的状态，让我们能及时调整生活方式和治疗方案。

健康的血糖，美好的晚年

血糖就像是人生漫长河流中的一个重要水位标尺，控制得当，则河水安然流淌；失控了，则可能溃堤成灾。

对于70岁以上的老年人，既不能过于宽松认为"人老了，血糖高点没关系"，也不能过于严格地追求与年轻人一样的血糖标准。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.中国老年医学学会糖尿病分会. 中国老年2型糖尿病诊疗指南(2022年版). 中国老年学杂志, 2022, 42(9): 1843-1862.李光伟, 纪立农, 翁建平, 等. 老年糖尿病患者的血糖管理目标与策略专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(3): 201-208.