肿瘤标志物升高意味着什么？

肿瘤标志物的检测结果确实有时会让人感到困惑。肿瘤标志物水平升高并不意味着某人患有癌症。除了恶性肿瘤会导致肿瘤标志物显著增高，良性肿瘤、炎症、增生、用药甚至不良的生活习惯如饮酒、睡眠不足等也可能会让肿瘤标志物们误报军情。

然而，对于癌症患者来说，肿瘤标志物可以用来协助临床医生评价治疗效果及判断病情进展。同时，肿瘤标志物也为发现无明显症状的肿瘤，提供了重要的参考。但并不是所有的癌症都会导致肿瘤标志物升高，不过若指标持续性升高则要引起高度重视。

病例一

69岁姚先生有近20年的糖尿病病史，半年前一次查体中发现肿瘤标志物有一项略高，当时未予以重视。半年后姚先生因为糖尿病住院治疗，期间复查肿瘤标志物，发现有三项指标明显升高，胸腹部CT平扫未发现肿瘤病变征象，后行PET/CT检查，PET/CT检查结果显示胰头钩突FDG代谢增高的占位性病变，经核医学科医生综合分析后，高度怀疑胰腺恶性肿瘤。后来患者进行了手术，术后病理结果证实是胰腺癌。

病例二

何女士直肠癌术后5年，近日查体发现肿瘤标志物升高，患者及家属都很紧张，核医学科医生建议行PET/CT进行检查。经过检查，何女士手术区未发现高代谢病灶，全身也未见肿瘤病灶，家属悬着的心终于放下来了

病例三

李先生两年前进行了右肺癌手术，一直有定期查体，也是近期发现肿瘤标志物升高，咨询相关专家后，进行了PET/CT检查，经过检查发现，李先生右肺切口处肿瘤复发，并在纵隔、腹腔、腹膜后有复发淋巴结转移，左侧肾上腺也发现有转移灶，这些是常规检查难以发现的，通过PET/CT检查，为临床医师对患者以后的治疗方案提供了重要的依据和准确的指导。

病例四

钱女士，53岁进行体检。结果16项组合肿瘤标志物，其中11项显示增高异常，增长了将近五六十倍数。后钱女士行PET/CT检查，很不幸钱女士确诊胆囊癌并已转移。

如何甄别肿瘤标志物是否“忽悠”您？

面对肿瘤标志物水平的波动，最重要的是保持冷静，避免仅凭数字的高低就情绪化地做出判断。

对于癌症患者而言，肿瘤标志物的检测是评估治疗效果和监测病情变化的一种手段。除了关注肿瘤标志物，还应该遵循医生的建议，进行PET/CT等影像学检查。对于非肿瘤患者，如果在检测中发现肿瘤标志物水平异常，不必过于担忧。可以根据超标的程度和变化趋势，来综合评估情况。

如果肿瘤标志物的水平仅轻微超出正常参考范围，可不必立即进行一系列影像学检查。建议在一周后再次检测肿瘤标志物的水平。如果复查结果显示水平回落至正常或低于初次检测值，那么可以暂时安心；如果迅速上升，则建议进行PET/CT等影像学检查以进一步诊断。然而，如果初次检测结果异常高，远远超出正常范围，甚至达到数十倍、数百倍或数千倍，这就需要患者保持高度警觉。这种情况可能表明癌细胞在体内迅速增殖，与肿瘤发展紧密相关。在这种情况下，患者应尽快进行PET/CT或其他相关的影像学检查，以便尽早确诊。

为什么PET/CT检查能找到肿瘤病灶？

对于肿瘤筛查，常见的有胸部CT、腹部CT、腹盆腔MRI、胃肠镜检查等项目。而这些检查，通常存在一定的局限性，不能全面反映全身情况。这时，PET/CT这个“查癌神器”就派上了用场。

PET/CT扫描是将氟代脱氧葡萄糖经血液传送至人体内，主要反映体内病灶的葡萄糖代谢水平。扫描过程中，葡萄糖代谢旺盛的细胞（如肿瘤细胞），就能显示出“光点”，有助于早期发现癌症病灶。

PET/CT具有安全、简便、无创、准确及全身显像等优势，具有较高的灵敏度和特异性，可以显示解剖结构，反映肿瘤细胞的糖代谢水平，准确定位肿瘤位置，寻找隐匿病灶，明确是否存在远处转移等，在癌症的早期诊断、肿瘤分期、指导治疗及疗效评价方面具有重要意义。

综合转自核医之窗和济南市中心医院。

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