正常情况下，尿液中是含有少量葡萄糖的，只是含量低于25 mg/dl。

☑当随机新鲜尿液中的葡萄糖含量超过25 mg/dl时，就可视为尿糖含量增加。

☑但只有当尿液中的葡萄糖含量超过50 mg/dl时，临床上做尿液分析时才会显示出尿糖阳性的结果。

尿糖来源于血糖。

血液中的葡萄糖流经肾脏时，经肾小球滤出，然后进入肾小管系统。流经肾小管的葡萄糖又被重吸收回血液中，只有不足0.1%的葡萄糖（＜25 mg/dl）随尿排出体外。

超过90%的肾小管对葡萄糖的重吸收是在近曲小管完成的，主要由近曲小管上的膜蛋白钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）介导。

血液中的葡萄糖浓度升高，经肾小球滤出的葡萄糖随之增加，肾小管对葡萄糖的重吸收也将线性增加，直至达到其最大重吸收能力。

近曲小管吸收葡萄糖以防止其进入尿液中的最大能力，就是我们平时所说的肾糖阈。

可见，尿糖浓度是由血糖浓度、肾小球对葡萄糖的滤过能力和近曲小管对葡萄糖的重吸收能力也即肾糖阈三者共同决定的。

这导致临床上出现了三种与糖尿病诊断有关的情形。

第一种情形

大多数糖友血糖升高，尿糖也呈不同程度的阳性反应。

这种血糖升高、尿糖阳性的现象也可见于正常人短时间内摄入过量碳水化合物后，称为“滋养性糖尿”。两者都是由于血糖升高超出了近曲小管对葡萄糖的重吸收能力所致。

第二种情形

一些糖尿病病程较长的糖友，血糖升高，尿糖却呈阴性反应。

这是因为随着糖尿病病情的进展，会引起肾小球损伤或心功能不全，导致肾小球滤过率降低，经肾小球滤出的葡萄糖因之减少，但近曲小管重吸收葡萄糖的能力不降反增，肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能之间失去了平衡。

第三种情形

血糖正常，但尿糖阳性。

种情形与各种生理因素或病理因素导致近曲小管葡萄糖重吸收功能受损有关。

✅生理因素：见于妊娠和运动等状态下

✅病理因素：包括发热、甲状腺机能亢进、急性肾小管坏死和范可尼综合征等。

正因为如此，尿糖检测已经失去了其诊断糖尿病及监测糖尿病治疗效果的价值。

如需确定是否患有糖尿病，应至医院静脉采血，测量空腹血糖、随机血糖以及糖化血红蛋白等指标以明确诊断。