作者：怀疑探索者，中国科普作家协会会员

今天早上朋友给我发过来韩启德院士的演讲文稿。据说是在中国科协年会开幕式上的一次演讲。可能是源于他的职务很高，台下的人比较沉默，没有当面反驳。但是韩启德院士的话，是值得商榷的。

韩启德院士

韩启德院士说：“医疗对人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活条件、经费保障来决定的，因此我们应该有一个更好、更全面的看法。”

这个“医疗对人的健康只起8%的作用”的定义，来源不明确。我目前没有在任何一篇学术论文上找到有研究者说“医疗对人的健康只起8%的作用”。这可能是韩启德院士的个人定义。

韩启德院士大概是想说，医学的作用不大，真正有作用的是生活方式，比如自律。问题在于，生活方式如果正常，就可以占据92％的比例吗？这很值得怀疑。我感觉是韩启德院士夸大了。现在我们所遇见的很多疾病，并不是生活方式不好才导致的，而是由遗传基因导致的。据科学界的发现，人类迄今为止已经证实有7000多种遗传基因疾病，如果没有医学手段的介入，绝大多数遗传基因疾病都会不断恶化，甚至造成人的残疾、死亡。即使生活方式再“完美”，远离一切劳作，远离一切可能危害健康的环境因素，这7000多种遗传基因疾病一样会到来！根本避不开！没有医学手段的人工干预，可以吗？

“医疗对人的健康只起8%的作用”这句话，完全是不正确的。至于医学对健康具体起到多大比例的作用，目前并没有学术研究，所以无法下判断，但绝对不是只有8％。

我认为，与其宣扬这个没有科学定义的“8％”，不如去宣传“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。这是特鲁多医生的墓志铭。这段话告诉我们，医生对病人不仅仅是采用技术，而且要采取人文主义关怀。这比韩启德院士的定义要更好一些。

特鲁多医生

韩启德院士又在演讲上说，“我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。”韩启德说，“在宗教强盛，科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学，在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。”

韩启德院士这些话，我是更加不能同意的。他就差没有说出“我们不要迷信医学了”。科学也好，医学也好，都不是魔法，而是老老实实的研究学问。魔法需要的是奇迹，而科学不需要奇迹，医学也不需要奇迹。

至于“医疗的问题”，比如过度医疗，收费过高，是由于社会因素造成的，并不是医学本身造成的。医生自己不能决定给患者免费，上级主管部门才能。此外，之所以医疗费用过高，一是源于腐败，二是随着时代的发展，人们对自身健康、对医疗水平提出了更高的要求，这自然导致了医疗成本的上涨。过去的人只求“活着就行”，现在的人则要求完美，要求不一样了。

这些因素都是社会因素，都与医学本身无关，并不是“医学太有作为”，而是社会因素导致医院没有完全符合人民群众的需求。相信随着全民免费医疗时代的到来，一定会部分缓解一些人的埋怨。

在我看来，现在的医学并不是“太有作为”，而是“正在起步”。7000多种遗传基因疾病还没有被攻克呢！

韩启德院士还认为，“体检并没有意义”。他说，“有一个研究表明，除去老年人，做不做健康体检，对死亡率并没有影响。”

这又是韩启德院士的夸大其词。我就举一个例子，我有一个朋友原来担任过进化论吧的吧主，他是广东省一家三甲医院的主任医师。据他说，他有家族的癌症史，所以他提前给自己做了基因检测。依据报告，他确信自己在38-40岁之间有很大概率患上鼻腔癌。果不其然，他真的在40岁得了这种病。由于提前做好了预防，进行了一些干预，他保住了生命。

医生在工作

所以，医学上的体检不是不重要，而是太重要了！是可以救命的！

目前我国每年死亡率排在第一位的疾病是恶性肿瘤。依据现在的医学技术，80%-90%的恶性肿瘤如能早期发现是可以治愈的，大多数早期癌通过手术就可以根除，患者是可以长期存活的。例如：早发现的一期食道癌5年存活率是90%~95%，早期胃癌5年生存率在91%以上，早期乳腺癌治愈率达95%以上，早期发现宫颈癌存活率可达到90%，80%的早期肠癌可被治愈 。但是，几乎80%的恶性肿瘤都未能在早期被发现。

我身边还有很多例子，很多老年人突然就患上了癌症，半年就去世了。而恰恰这半年他们没有做过任何体检。现在给老年人一年一次体检，其实有点不够，半年一次体检才更加合理。

就说那7000多种遗传基因疾病，不体检，你能知晓吗？不知晓，能提前进行医学干预吗？

至于韩启德院士说的“有一个研究表明，除去老年人，做不做健康体检，对死亡率并没有影响”，这个研究报告在哪里呢？韩启德院士并没有说清楚。他的演讲是2014年的，那么这个报告应该是2014年之前就有的。我在网络上暂时没有发现这样的报告。但即使存在这样的报告，俗话说“孤证不立”，没有全球科学共同体的重复性审查，这个报告是不成立的。就以我的医生朋友为例，如果他当年没有做体检，现在早就去世了。这是否没有影响死亡率呢？

我认为，体检并不是不重要，而是太重要了，只不是我们需要的是“有效的体检”。对于各个年龄段或者其他不同情况的人群，需要有针对性的体检方案。关键在于规范体检，比如，一些人群不适合频繁的通用放射性仪器进行体检，就得避免这种情况。

总之，韩启德院士对医学有一些误解，甚至是偏见。他的观点有可能对一些民间养生保健之类的商业项目产生积极效应，但是对那些有可能通过医疗手段及时发现疾病的人，是可能造成严重误导的。