小陈是个快递员，每天三餐不定时，忙起来没时间吃饭也是有的，也是今年开始，他总觉得右上腹阵痛。

但他也没有放在心上，以为是自己饮食不规律，而且早几个月也出现过类似情况，吃点药啥的，忍忍就过去了。

但后来吃胃药也没用了，还越来越痛，于是才想起来去医院检查，结果这一查却意外查出肝癌，医生解释他最近的腹痛症状也因此而来。

由于肿瘤体积较大，医生建议先化疗，但他觉得人一化疗就离死不远了，非常抗拒这个疗法，后来在医生介绍下知道了钇90治疗，于是接受了这个介入手术，术后也没有再出现任何并发不适症。

可能看到这里有人会疑惑钇-90治疗究竟是什么疗法？竟然能把晚期癌症患者从死神手里拉回来。

一、钇90微球治疗有多神奇？

钇-90治疗技术其实从2002年开始就投入到全球多个国家进行治疗，给早期肝癌患者带来了治愈希望。

要理解这个技术也很简单，这个钇-90实际上是一种放射性核素，通过特殊介入治疗方法，把这个钇-90微球放到患者患处，这个核素就会对肿瘤进行精准打击，因为高效、精准打击，对人体副作用小，也被国际医学指南建议作为肝癌治疗手段之一。

经过临床验证，早期肝癌患者满足钇-90治疗条件的，有很大治愈希望；而对于中晚期肝癌患者，钇-90后有望达到手术切除或肝移植的条件。

据悉钇-90在2021年，就通过特许准入并在海南落地应用。同年9月28日，中国工程院董家鸿院士就开始了第一例钇-90手术。

如今我国也自主研发了钇90微球技术，而相较于进口，国产技术的优点也很显著。

比如，国产的钇90炭微球比重更适合，而且沉降速度和灌注后的表现都相对更佳；所有核心原料来自我国，对于我国患者更具普适性；在价格方面，由于减少了进口成本，费用相比更低廉，每百毫克价格通常为3万元左右。

回到开头钇-90在治疗小陈的过程中，我们能发现，钇-90的作用机制很特别，它可以随着血液进入肝脏肿瘤，并精确的释放炸药，对肿瘤细胞实施毁灭打击，还能保护肿瘤以外的健康组织不受到影响，也就是说该技术的副作用几乎微乎其微。

但广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授也强调，目前还没有完美的肝癌治疗手段，而且钇90也不适用于所有中晚期肝癌患者，只对原发性肝癌患者、转移性肝癌患者、无法手术切除的患者、局部进展的患者、对化疗不敏感的患者有效。

临床中针对高危恶性肿瘤的治疗，仍是在科学评估后，联合靶向及免疫药物、手术、放化疗等多种手段实施治疗。

二、近半数肝癌发生在中国，肝癌来时为何静悄悄？

世卫组织公布的《全球肿瘤流行病统计数据2020》报告中，统计了我国肝癌患者发病数量，是全球发病总数的45.3%，而死亡率也达到了47.1%。

而肝癌高发和高致死率离不开两个原因，一是乙肝，二是饮酒。

2021年统计我国查出携带乙肝病毒者高达8600万，而慢性乙肝炎确诊人数高达2-3000万，但实际治疗率却不高，也因此增加了乙肝到肝炎、肝硬化，最终走向肝癌的病理风险。

另外，酒精是美国临床肿瘤学会明确指出的高致癌风险因素，其中就包括肝癌。在中国，男性的饮酒率高达48%，而且具有地域分布特点，主要集中在北方地区，其中45~59岁中年男性群体喝酒最多，饮酒率高达62%。

此外，早期诊断率低也是肝癌病死率高的原因之一，因为肝癌早期几乎没有明显症状，患者很难甄别，除非定期体检筛查，否则很难发现肝脏中的小肿瘤。等症状明显的时候，往往是肿瘤长得非常大，或者影响到肝脏正常运转了，才会被发现，但这时候基本已是肝癌晚期。

三、体检查出肝癌，还能活多久？

很多人惧怕肝癌很大的原因就是一发现就是晚期，大家都知道晚期肝癌基本很难治疗，即使各种手段用上了，也不见会有好结果。

但肝癌≠死亡，2020年《日本第20次全国原发性肝癌追踪调查报告》中就不同分期的患者5年生存率数据，表示I期患者在及时接受手术干预后5年生存率近80%，II期为70.5%；III期则降到了53.1%；IVA期和IVB期则分别去到了32.2%和25.8%。

从数据可以看到，越到中晚期，治疗效果越差，患者生存率越低。

这其实和肝脏本身特性有关，一方面作为消化器官，维系着人体多个功能，一旦这里出了问题，很容易牵一动全身，而且肝癌不单单要处理肿瘤本身，还要兼顾其他肝病和并发症，加上异质性、保护机制构成复杂，又有肝药酶影响，导致很多常规抗肿瘤药物很难发挥全部效果。

所以，肝癌的早诊早治很关键，避免肝癌进一步发展到终末期，提高根治率，建议定期进行早筛检查，一旦发现可疑风险，尽快采取治疗，才能有效延长患者生存期和提高治愈率。

四、肝脏病变，上厕所会发现“不一样”？

但是肝癌早期症状不明显，怎么发现肿瘤端倪？专家总结，信号就在你家卫生间里，仔细观察这4个变化。

1、大便颜色变化

正常便便的颜色是棕褐色，因为肠道消化过程中受肝脏分泌的胆汁中胆红素影响，但随着肿瘤影响肝脏正常运作后，胆汁分泌不足，肠道少了胆汁的影响，就会导致大便中颜色变浅，出现带油花的情况，如果肝癌导致消化道出血，还可能导致大便发黑，变深色。

2、尿液颜色加深

尿液颜色的加深也要考虑肝癌可能性，因为肝脏出现问题后会影响肝功能异常，如果释放到血液中的胆红素太多就会增加黄疸风险，排出茶色混浊尿液。

3、经常腹泻

肝癌患者往往伴随肝硬化，并造成门静脉高压或栓塞，影响肠道正常运转，增加蠕动速率，还可能因此出现水肿、菌群失衡等情况，主要表现就是经常性的腹泻，肝癌患者中腹泻次数最高可在1天中达到20次。

4、尿液异味重

尿液正常一般没有特殊气味，但如果出现长期气味重，也要考虑肝脏病变，如果有黄疸症状更要小心肝病风险。

总的来说，肝癌虽然危害性高，但只要做好预防，警惕好早期表现，早诊早治可以避免很多生命风险，因此有上述异常情况的最好及时筛查，明确病因。

参考资料：

[1]《希望照进现实：中晚期肝癌患者求生记》. 南方周末.2024-09-28.

[2]《为什么这种癌症来时总是“静悄悄”，一发现就是中晚期！》 .生命时报.2023-10-25.

[3]《晚期肝癌为啥难治？医生想尽办法疗效甚微，现在终于有新疗法了！》. 健康时报.2020-12-09.

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