大家都知道,糖尿病是一种慢性疾病,患者患病时间越长,出现并发症的风险就越大。有时由于患者的粗心、血糖控制不好,或者因为拖延,可能会同时出现几种并发症。让患者痛苦不堪。 中医认为,糖尿病之所以引起并发症,主要是因为糖尿病患者常有阴虚燥热的表现。津液的消耗使血液粘稠,血流停滞,造成瘀血;阴伤阳,阳虚寒凝也可导致瘀血内阻。这反过来又会导致并发症。
以一名52岁的患者为例。他患有糖尿病已有10多年了。他一直按时服用二甲双胍、拜糖平、格列美脲等药物控制血糖。但近年来效果不佳,所以他改用胰岛素控制。空腹血糖控制在7-8mmol/L。最近几个月,我发现尿液中有泡沫,腰部疼痛,视力越来越模糊。去大医院检查,发现尿蛋白为(++),诊断为2型糖尿病并发糖尿病肾病、视网膜病变。住院治疗了一段时间,但效果甚微。最终决定尝试一下中医。 诊象:舌尖红,苔暗,苔薄黄,脉沉。
糖尿病并发症阶段的病机特点是虚实并存。据该患者介绍,“腰为肾之府”,肾虚会导致腰酸无力。肝开窍于目。肝肾不足,目失滋养,目目失明;肝主疏泄,肝气郁化火,导致烦躁易怒。舌尖红是心火上炎所致,舌暗是血瘀所致。 根据舌脉,辨证为肝肾亏虚,心肝火旺,血瘀内热。其病本质是本虚实实,以肝肾亏虚为根本,以心热心肝火为证。 治疗以滋补肝肾、清心肝火、凉血活血。
我遂用方:枸杞、牛膝、菊花、龙胆、黄连、白芍、丹参、丹皮、川芎、鬼箭羽、太子参、炒栀子
方解:枸杞、牛膝、菊花——补肝肾龙胆草、黄连——清心肝火白芍、丹参、丹皮、川芎——凉血活血鬼箭羽——祛瘀散结炒栀子——祛湿清热太子参-补气滋阴诸药并用,强身祛邪,标本兼治。 随访时服用尚方后,患者腰痛减轻,视力改善,空腹血糖6~8mmol/L。根据症状继续调整一段时间后,患者腰痛、乏力消失,视力也变得清晰。经过一个多月的巩固治疗,病情趋于稳定。
最后提醒大家,这位患者发病后虽然接受了药物控制血糖,但没有调节好体内环境,导致病情迁延,五脏六腑受损,最终导致病情加重。并发症的出现。因此,建议糖尿病患者在控制血糖的同时,还应对糖尿病并发症进行针对性的防治。如果出现一些不良信号,必须立即干预,防止病情进一步恶化。