肺心病：即肺源性心脏病，主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

基于肺心病治疗过程中需要辨证，特选取谢海洲老先生临证常用方载入青囊译录公众号，供大家参考使用。

肺心病方：

方剂组成：生黄芪30克，仙鹤草30克，炮附子10克，葶苈子10克。

用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。

【功效与主治】

功效：益气强心，温阳行水。

主治：肺心病、心力衰竭引起的喘促、水肿等证，属心肺气虚、痰饮内停者。

【方解】

1. 生黄芪（30克）：补益肺脾之气，固表利水，增强心功能，为本方君药。

2. 仙鹤草（30克）：补虚止血，兼能强心，辅助黄芪补气扶正。

3. 炮附子（10克）：温肾助阳，散寒通络，强心救逆，为臣药。

4. 葶苈子（10克）：泻肺行水，平喘消肿，为佐使药，导水湿下行。

四药配伍，以补气温阳为主，辅以泻肺利水，体现“标本同治”原则。

【临证加减】

心阳不振，瘀血内阻（心悸、唇舌青紫、脉结代）：

重用炮附子至15克，合苓桂术甘汤，加丹参15克、泽兰12克、益母草20克，以活血利水。

痰壅咳喘（胸满、痰多）：

加桑白皮15克、地骨皮10克、杏仁10克、桔梗6克、薤白10克，泻肺化痰，升清降浊。

【注意事项】

1.辨证要点：适用于虚寒证，症见畏寒、水肿、舌淡苔白。

禁忌：阴虚火旺、实热证（如舌红苔黄、高热）者忌用。

2. 炮附子毒性：需久煎（先煎30分钟以上），剂量不宜超过15克，防止中毒。

3. 葶苈子：久用可能伤正，中病即止，体虚者需配伍补益药。

【现代应用】

- 药理支持：

- 黄芪：增强心肌收缩力，改善微循环。

- 附子：强心、抗心律失常。

- 葶苈子：利尿、减轻肺水肿。

适用场景：慢性肺心病稳定期、心力衰竭代偿期，需结合西医规范治疗。

【总结】

本方以“精、专”为特点，药简力宏，针对心肺气虚、水饮内停之证。临床需严格辨证，灵活加减，必要时联合现代医学手段，确保疗效与安全性。

预防措施：

1.积极采取各种措施提倡戒烟。

2.积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，有害气体的吸入等。注意防寒保暖。

3.选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等。

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