高龄患者,一直被视为外科手术的“高风险人群”。高龄老人行手术治疗,无论对患者、家属,还是对整个医护团队,都是一个极其严峻的挑战。近年来,随着中铁阜阳医院普外科医疗技术、麻醉技术和围手术期护理水平等方面的不断提高,许多高龄患者的手术在该院都取得了成功。近日,该院普外科又成功为一位88岁高龄庞奶奶实施了肠梗阻手术。
据庞奶奶家人介绍,庞奶奶因腹痛曾在当地辗转多家医院诊治,尝试了多种治疗方法,但是病情非但没有得到缓解,反而疼痛逐渐加重。第7天时,经亲友介绍,来到该院就诊,随后住进普外科病区。
入院当天,普外科主任李锋立即为庞奶奶进行体格检查,并完善各种相关辅助检查,诊断庞奶奶患有嵌顿性股疝、伴急性肠梗阻、肠管坏死,应尽早实施手术治疗。
考虑到庞奶奶年龄88岁高龄,各器官功能都有退化,对麻醉及手术的耐受力差,麻醉和手术的风险极大。另外,庞奶奶还存在重度贫血、重度低钾血症、代谢性酸中毒、心律失常和急性心衰等问题让病情的处理变得更加棘手。本着对患者负责的态度,在医院医务科的组织下,召开院级多学科会诊,各学科从各自专业对病人的病情进行了研判,并提出了相应的治疗措施。经过综合评估,专家们一致认为,需要急诊手术解除肠道梗阻,不排除术中需要切除部分坏死肠管。

多学科会诊术前访视患者


多学科针对患者当前病情进行紧急术前讨论
“外科医师治病,麻醉医师保命”。在麻醉科和手术室的全力配合下,手术正式开始,麻醉科主任周刚亲自为庞奶奶进行麻醉,李锋主任和李猛医师为庞奶奶实施开腹探查术,同时,针对庞奶奶的胃肠减压、抗感染、纠正内环境紊乱、纠正贫血、改善心功能等一系列治疗措施有条不紊的进行。术中证实部分肠管坏死,并给予坏死段肠管切除术,并行肠吻合,手术过程顺利,术后患者安全回到病房。
庞奶奶成功完成手术之后,普外科医护人员并没有松懈,术后医疗护理团队紧密合作,根据老人病理、生理特点,不断调整治疗方案,从胃肠道手术后的营养支持、长期卧床患者的血栓防控,到预防患者的肺部感染等问题,通过精细化、个体化术后管理,住院第4天庞奶奶开始试饮水,第5天开始流质饮食,精神逐渐好转,脸上笑容逐渐增多,伤口愈合良好。

出院前患者家属给医护团队送来锦旗
病情痊愈出院,庞奶奶紧紧握着医务人员的手表示感谢!家属还给普外科全体医护人员送上了一面写有“医术精湛,医德高尚”字样的锦旗,以赞扬普外科医护人员精湛的医疗技术和细致入微的服务。(陈 强)