根据截至目前最全面的全球分析估计，在过去三十年间（1990-2021年），成人（25岁及以上）以及儿童和青少年（5-24岁）的超重和肥胖率已增长超过一倍。2021年，全球共有21.1亿成人和4.93亿儿童和青少年受到超重或肥胖的影响。
体重增长情况在全球范围内存在显著差异，2021年，仅在中国（4.02亿）、印度（1.8亿）、美国（1.72亿）、巴西（8800万）、俄罗斯（7100万）、墨西哥（5800万）、印度尼西亚（5200万）和埃及（4100万）八个国家就生活着全球超过一半的超重或肥胖成人人口。
如果不采取紧急政策改革和行动，预计到2050年，约60%的成人（38亿）和三分之一（31%）的儿童和青少年（7.46亿）将面临超重或肥胖问题。
全球范围内，预计未来儿童和青少年肥胖人数的增长速度将超过超重人数的增长速度，且这一趋势将在短期内（2022-2030年）显著加剧。儿童和青少年，尤其是男性，将受到更严重的影响。预计到2050年，5-14岁男性的肥胖率（16.5%）将超过超重率（12.9%）。
预计到2050年，仅在北非和中东地区以及拉丁美洲和加勒比地区将生活着全球三分之一的青少年肥胖患者（1.3亿人），这将对健康、经济和社会造成严重影响。
预计到2050年，全球近四分之一的成人肥胖患者将年满65岁及以上，这将加剧已不堪重负的医疗卫生系统的压力，并对低资源配置国家的医疗卫生服务造成严重冲击。
作者指出，这些研究结果凸显了立即采取行动的必要性，以防止前所未有的超重和肥胖的全球流行。
《柳叶刀》（The Lancet）最新发表一项全球分析，由全球疾病负担研究BMI研究协作组（Global Burden of Disease Study BMI Collaborators）完成。研究指出，如果不采取紧急政策改革和行动，预计到2050年，全球一半以上的成人（38亿人）和三分之一的儿童和青少年（7.46亿人）将面临超重或肥胖问题。这将在地方、国家和全球层面造成前所未有的过早患病和死亡威胁。
过去三十年来，全球在应对日益严重的肥胖危机方面严重失败，导致全球成人（25岁及以上）以及儿童和青少年（5-24岁）超重和肥胖患病人数急剧增加，分别从1990年的7.31亿和1.98亿增长至2021年的21.1亿和4.93亿。
研究预测，全球年轻人肥胖患病人数将大幅增加（121%），预计到2050年，全球儿童和青少年肥胖患病总人数将达到3.6亿，较2021年增加1.86亿。据预测，2022年至2030年间肥胖人数将大幅增加，凸显了采取紧急行动的必要性。
研究的主要作者、美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的Emmanuela Gakido教授表示：“这场史无前例的全球超重和肥胖流行是一场悲剧和巨大的社会失败。各国政府和公共卫生界可以利用我们针对各国当前和预测体重变化的阶段、时间和速度的估算，确定需要立即干预和治疗的肥胖负担最重的重点人群，以及仍以超重为主、应主要采取预防策略的人群。”
该分析估算了1990年至2021年间204个国家和地区的儿童和年龄较小青少年（5-14岁）、年龄较大青少年（15-24岁）以及成人（25岁及以上）的超重和肥胖患病率，并对其在2022年至2050年间的发展情况进行了预测（基于过去的趋势、模式以及政策和干预措施）。研究使用了多达1350种独特的数据来源，包括所有主要的多国和国家调查数据，并进行了自我报告偏倚的校正。
研究采用身体质量指数（body mass index, BMI）对成人的超重和肥胖进行界定，该指标被广泛用于跟踪当前的全球趋势。对于18岁以上的个体，超重被定义为BMI在25 kg/m2 至30 kg/m2之间，肥胖被定义为BMI在30 kg/m2及以上。对于18岁以下的个体，其定义基于国际肥胖特别工作组（International Obesity Task Force）的标准[1]。
预计到2050年，60%的成人将患有超重或肥胖
据估计，2021年，全球近一半的成人（10亿男性和11.1亿女性，25岁及以上）患有超重或肥胖。1990年到2021年间，全球成年男性（从5.8%增至14.8%）和成年女性（从10.2%增至20.8%）的肥胖患病率均增加了一倍多。
大洋洲、北非和中东地区的肥胖率已经达到了极高水平。2021年，瑙鲁（Nauru）、库克群岛和美属萨摩亚62%以上的成年男性以及汤加、瑙鲁71%以上的成年女性患有肥胖。在高收入国家中，美国的肥胖率最高，2021年约有42%的男性和46%的女性受到肥胖的影响。
如果按此趋势继续发展，到2050年，全球男性成人超重和肥胖率将从2021年的43.4%上升至约57.4%，女性成人超重和肥胖率将从46.7%上升至约60.3%，其中亚洲和撒哈拉以南非洲的增幅最大，其原因是人口的不断增长。这意味着到2050年，预计成人超重或肥胖患者将增加16.9亿（总数将增至38亿，其中19.5亿将患有肥胖）。
尽管到2050年，预计最多的成人超重和肥胖患者将主要生活在中国（6.27亿）、印度（4.5亿）和美国（2.14亿），但撒哈拉以南非洲的成人超重和肥胖患者人数预计将增长250%以上，达到5.22亿，其原因是人口的不断增长（见附录2图S8）。
在全球范围内，尼日利亚因其成年超重和肥胖患者人数的预测增长而尤为突出，该国成人超重和肥胖患者人数预计将从2021年的3660万增加三倍多，在2050年达到1.41亿，使其成为全球成年超重和肥胖人口第四多的国家（见附录2表S6和S7，图S8）。
预计到2050年，全球约三分之一的成年人将受到肥胖的影响，其中约四分之一预计为65岁及以上人口，肥胖患病水平最高的国家为阿拉伯联合酋长国和瑙鲁（预计到2050年，80%以上的男性将患有肥胖症）；汤加和埃及（至少87%的女性患有肥胖症；见附录图S6和S7）。
该研究的共同作者、IHME临床副教授Awoke Temesgen表示：“撒哈拉以南非洲地区的肥胖率正在急剧上升，预计到2050年，该地区将有5.22亿成人和超2亿青少年患有超重或肥胖。这给本已不堪重负的医疗卫生系统带来了双重负担，而其尚未做好应对肥胖相关疾病急剧增加的准备。因此，我们迫切需要采取紧急行动，实施预防措施，如制定针对不健康食品营销的政策，规划为学校增加运动设施和运动场地等。”
作者指出，重要的是，最近几代人的体重增加速度比前几代人快，肥胖发生的时间也更早，这增加了2型糖尿病、高血压、心血管疾病和多种癌症等并发症在更年轻时发生的风险。例如，在高收入国家，20世纪60年代出生的男性中约有7%在25岁时患有肥胖，但在20世纪90年代出生的男性中，这一比例增至约16%，预计在2015年出生的男性中，这一比例将达到25%。
预计到2050年，每三名青少年中就有一人患有超重或肥胖
分析估计，1990年至2021年间，全球青少年超重和肥胖的患病率大幅上升，儿童和年龄较小青少年（从8.8%上升到18.1%）以及年龄较大青少年（从9.9%上升到20.3%）的患病率都增加了一倍以上，2021年有4.93亿青少年受到超重和肥胖的影响。同样，儿童和青少年的肥胖率也增加了两倍，从2%上升至近7%。2021年有1.74亿青少年患有肥胖。
研究预测，2021年至2050年期间，儿童和青少年的超重率将趋于稳定，因为全球所有地区都有更多的人由超重转为肥胖，这一比例预计将在2022年至2030年间显著增加，并在2031年至2050年持续增加。预计到2050年，全球范围内年龄较小男性儿童和青少年（5-14岁）肥胖人数将超过超重人数（16.5% vs 12.9%），而在女性儿童和青少年（5-24岁）以及年龄较大男性青少年（15-24岁）中，超重人数仍将多于肥胖人数。
预计北非和中东、拉丁美洲和加勒比地区的肥胖率将增长最快，到2050年，这些地区将生活着全球约三分之一的肥胖儿童和青少年（1.3亿）。一些大洋洲国家（如库克群岛、瑙鲁、汤加）也预计将经历转变为肥胖主导的趋势，其2050年肥胖率可能达到60%-70%。此外，人口众多的国家，如尼日利亚（1810万）、印度（2640万）、巴西（1780万）、中国（3520万）和美国（2210万），青少年肥胖人数预计也将激增。
共同领衔作者、澳大利亚默多克儿童研究所的Jessica Kerr博士表示：“如果我们现在采取行动，仍然有可能阻止儿童和青少年向全球性肥胖完全过渡。我们的估算发现，欧洲和南亚大部分地区的儿童和青少年处于肥胖状态，他们应该成为肥胖预防策略的目标人群。此外，我们还发现，在北美洲、澳大拉西亚、大洋洲、北非和中东以及拉丁美洲，有很多人，尤其是女性青少年，预计将进入肥胖主导状态，急需多方面的干预和治疗。这对于避免肥胖的代际传播，预防后代出现严重的健康问题以及可怕的经济和社会负担至关重要。"
预防肥胖的新路线图
作者强调，迫切需要制定五年行动计划（2025-2030年），以遏制肥胖率的上升，并为2030年后可持续发展目标时代（post-2030 Sustainable Development Goal-era）的新目标和具体指标提供指导信息。作者呼吁各方共同努力，针对各个国家和地区在社会人口、经济、环境和商业层面的独特情况，提供全面、跨学科的干预措施。
Kerr博士表示：“预防肥胖必须成为中低收入国家政策的重中之重。这些地区的政策行动必须兼顾营养过剩、营养不良和发育迟缓等挑战，干预措施应包括支持营养均衡膳食和规范超加工食品，以及鼓励孕妇遵循健康饮食和母乳喂养的促进母婴健康项目。现在不是按部就班的时候。许多国家只有短暂的窗口期来阻止更多的人口从超重发展为肥胖。”
她补充道：“归根结底，随着全球肥胖率的持续飙升，需要做出强有力的政治承诺，以在可持续的全球食品体系内改变膳食结构，支持改善人们营养、身体活动和生活环境的综合战略，无论是加工食品过多还是公园数量不足。"
作者指出了本研究存在的一些重要局限性。虽然该研究使用了目前可获得的最佳数据，但预测仍受到既往数据的数量和质量以及自我报告数据的系统性偏移的限制；尽管研究已试图校正偏倚，但这些偏倚可能仍然存在。作者还指出，超重和肥胖的定义基于BMI，但BMI并没有考虑到不同种族群体和亚群体的身体结构差异。最后，研究没有考虑干预措施的潜在影响，如扩大GLP-1抗肥胖药物的使用范围，这可能会改变超重和肥胖的长期预测趋势。
丹麦哥本哈根大学的Thorkild I A Sørensen教授（未参与该研究）在相关评论中写道：“从超重和肥胖如此大的流行规模来看，其解决方案必须是公共卫生干预措施，同时还要考虑到流行发展在宏观和微观层面的显著异质性。尤其是社会弱势群体的超重及肥胖患病率持续较高，而这一趋势却无法得到较好的解释，这加剧了挑战。最紧迫的问题在于哪些干预措施既可行又有效。虽然推测推动肥胖流行的全球环境因素在理论上可逆，但将这些因素恢复到肥胖出现或加速流行之前的状态显然是不现实的......进一步了解肥胖的成因和发展机制可以为改进持久的预防工作铺平道路。”END
NOTES TO EDITORS
The study was funded by the Bill & Melinda Gates Foundation. It was conducted by the GBD 2021 Adolescent and Adult BMI Collaborators.
Quotes from Authors cannot be found in the text of the Article but have been supplied for the press release. The Comment quote is taken directly from the linked Comment.
[1] Extended international (IOTF) body mass index cut‐offs for thinness, overweight and obesity - Cole - 2012 - Pediatric Obesity - Wiley Online Library
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中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
