肾病是肾脏开始发生损伤时使用的术语，最终会导致肾功能衰竭，引起死亡。今天，我们将介绍糖尿病与肾衰竭之间的关系，怎么预防。

一、什么是糖尿病肾病？

肾脏问题在糖尿病患者中相对常见。这是因为糖尿病会影响体内的动脉，肾脏可以过滤这些动脉的血液。据估计，约有40％的2型糖尿病患者患有肾病。

患有1型或2型糖尿病的人可能会受到肾病的影响。糖尿病肾病是长期肾病和终末期肾病（ESRD）的重要原因，当肾脏不再能够很好地满足日常生活需要时。

糖尿病肾病有五个阶段，ESRD是最后一个阶段。糖尿病肾病是发达国家ESRD的最常见原因，所有ESRD病例中有40％至50％直接与其相关，ESRD患者需要透析。

二、糖尿病肾病的原因

糖尿病肾病是指肾脏渗漏，使白蛋白（肝脏产生的蛋白质）进入尿液，随着白蛋白水平的增加，病情恶化。

糖尿病肾病发展缓慢，并且在患有糖尿病20年或更长时间的人中更常见。

糖尿病患者的血糖水平也更高，糖尿病肾病更容易发生。医生还认为，肾病直接受影响血压高（高血压），这可能使个人经历糖尿病肾病的阶段更为迅速。

三、糖尿病肾病的危险因素

糖尿病肾病的其他危险因素包括：

1、血糖控制不佳

2、抽烟

3、年龄，因为它在老年人中更常见

4、性别，因为它在男性中更常见

5、种族，因为它在非洲裔美国人和墨西哥裔美国人中更为常见

6、肥胖

7、长期服用中药或者伤肾脏的西药

四、症状

虽然糖尿病肾病意味着肾脏功能不正常，但早期阶段的人可能不会出现任何症状。

然而，在早期阶段，血压和体内液体平衡发生变化。随着时间的推移，这会在血液中产生废物积累并使人生病。

严重疾病通常发生在糖尿病肾病的第四或第五阶段。症状包括：

1、由水潴留引起的脚踝，脚，小腿或手部肿胀

2、由于尿液中的血液，尿液颜色较深

3、呼吸急促

4、由血液中缺氧引起的疲劳

5、恶心或呕吐

6、口感金属味

五、糖尿病肾病分期

糖尿病肾病的阶段由肾损伤的程度和肾小球滤过率或GFR决定。GFR可以告诉医生肾脏的运作情况，低GFR 表明肾脏问题。

第1阶段：肾脏损害，但肾功能正常; GFR高于90。

第2阶段：肾功能损害，肾功能丧失; GFR介于60和89之间。

第3阶段：肾功能轻度至严重丧失; GFR在30到59之间。

第4阶段：肾功能严重丧失; GFR在15到29之间。

第五阶段：肾功能衰竭; GFR小于15。

六、糖尿病肾病的预防

糖尿病患者应努力控制血糖水平，以减少患糖尿病肾病的机会，将血压保持在健康水平也至关重要。

人们可以通过许多生活方式改变来帮助控制血糖水平和血压，包括：

1、吃低碳水化合物和其他糖类的营养饮食

2、经常锻炼

3、避免酒精和烟草

4、定期检查血糖水平

5、蛋白质摄入适当

6、不要长期服用中药

七、糖尿病肾病治疗

早期治疗可以延缓或预防糖尿病肾病的发作。由于早期阶段通常不会出现任何症状，因此每年应对糖尿病患者进行肾脏并发症筛查。

筛查涉及简单的尿液检查，以确定尿液中是否存在蛋白质。然而，蛋白质的存在并不一定意味着人患有肾病，因为它们也可能是由于尿路感染。

治疗的主要目的是维持和控制血糖水平和血压。有时，这可能涉及使用药物。

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）已被证明有助于降低血压，以及保护肾功能和防止进一步损害。

一些新的糖尿病药物，包括钠 - 葡萄糖协同转运蛋白抑制剂（SGLT-2抑制剂）和胰高血糖素样肽（GLP）-1激动剂，也可以保护肾脏。

2018年，美国心脏病学会发布了新的指南，为2型糖尿病和慢性肾病患者推荐SGLT-2抑制剂或（GLP）-1激动剂。 这些药物可以降低慢性肾病进展、心血管事件或两者的风险。

如果糖尿病肾病已经发展到最后阶段，那么ESRD只有两种类型的治疗方法，即肾透析和肾移植。

八、肾透析

如果糖尿病肾病发展到最后阶段形成肾衰竭，那么肾透析可以用作治疗选择。

肾透析是一种方法，在此过程中废物与血液分离并从体内排出，透析可以替代健康的肾脏。

需要肾透析的人通常必须在其余生中接受治疗或直到肾移植可用。

透析有三种类型：

1、血液透析，其中血液从前臂的血管取出并通过透析机过滤。会议大约需要4个小时，通常每周进行3次。

2、持续的非卧床腹膜透析，其中透析液通过导管输送到腹部。流体在内部停留数小时以过滤废物，然后排出，需要30到40分钟。

3、自动腹膜透析，其中一个人在他们睡觉时连接到透析机8到10个小时。机器控制流体的排出。

九、总结

1、糖尿病肾病患者的前景将取决于他们病情的阶段。早期治疗开始，前景越好。

2、如果糖尿病肾病发展为ESRD（终末期肾病），它可能导致一些严重的疾病，如肾衰竭或心血管疾病，心血管疾病是肾病患者和糖尿病患者死亡的主要原因之一。

3、适当的治疗可以延缓或预防糖尿病肾病的发展。糖尿病患者应采取早期措施预防这种情况，因为糖尿病肾病可能需要20年才能达到最后阶段。

4、不要滥用药物。

5、坚持良好生活方式，控制血糖血压来预防。