药品分类：抗胆碱药
山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中天然分离出来的一种生物碱，为左旋品，简称654，而用人工合成方法制得为消旋体，称“654-2”，目前广泛应用于临床的是“654-2”。
消旋山莨菪碱片很多人都不知道是什么药，但是，听到它的商品名654-2片，很多老百姓都并不陌生，胃肠绞痛时就会想到这个药，消旋山莨菪碱属于解痉止痛的药物，和阿托品是同一类药物，在药理学上属于M胆碱受体阻断药，是一种抗胆碱药。
临床上消旋山莨菪碱片主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠痉挛、胆道痉挛导致的疼痛等，也可以用于治疗有机磷农药中毒，不过，有机磷农药中毒在临床上通常选用阿托品，消旋山莨菪碱片具有良好的解痉止痛效果。
适应症☆ 抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷农药中毒等。
用法用量☆ 成人：每次5-10mg，每日3次。
☆ 小儿：每次0.1-0.2mg/kg，每日3次。
禁忌☆ 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
不良反应☆ 常见的有：口干、面红、视物模糊等；
☆ 少见的有：心跳加快、排尿困难等；
☆ 上述1-3小时内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
注意事项☆ 反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用；
☆ 急腹症诊未明确时，不宜轻易使用；
☆ 夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
药物相互作用☆ 与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱合用，可使不良反应增加；
☆ 与单胺氧化酶制剂（包括呋喃唑酮和甲基苄肼）配伍用，可加强抗毒蕈碱作用的副作用；
☆ 能减弱胃肠运动和延迟胃排空，对一些药物产生影响，如红霉素在胃内停留过久降低疗效，对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加。
药理作用☆ 具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。对胃肠道平滑肌有松驰作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20-1/10。能解除微血管痉挛，改善微循环因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。
作者：中山市阜沙医院 倪叶婷
