“半个月前孩子症状更像普通感冒，两天前才发现喘憋，我们还怀疑会不会是哮喘。”上周，家住河南郑州的段女士焦急地抱着自己刚满2周岁的儿子米修前往河南省人民医院儿科就诊，此时小米修体温略高，但肺部已听到明显喘鸣音。
“医生说孩子情况不乐观，他感染呼吸道合胞病毒后导致了另一种疾病，需要立即住院，再迟送来可能需要进ICU……”段女士既难过又后悔。
2岁以下幼儿容易得，互相传染，过敏体质更易重症致命为米修诊断的该院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授告诉我们，呼吸道合胞病毒会引起和新冠病毒感染、流感病毒感染、普通感冒类似的呼吸道症状，但极少有家长知道2岁以下幼儿必须重点关注，这个群体一旦感染后比较麻烦，容易罹患“毛细支气管炎”。
“因为它是以‘喘、憋’为主要症状的，所以我们通俗地理解又叫它‘喘憋性肺炎’，它是儿科特有的一种疾病，首先一定要记住这个年龄段：2岁以下（尤其2-4个月大的小婴儿）。在成人中基本不会被诊断为毛细支气管炎这个病，因为成人即便得了也不会是以‘喘、憋’为症状表现。这种病还可以引起肺外的损害：腹泻、心肌炎、肝炎、脑炎等。”
“最重要的一个特点是它本身因呼吸道传染性疾病而来的，所以它还具有传染性，比如一个一两岁幼儿感染呼吸道合胞病毒后引发这种病，恰好他又和其他同龄幼儿在一起，互相都可以传染。但假如遇到过敏体质的幼儿后果就更严重，他们可能更容易引发非常重的喘、憋，甚至因此夭折失去生命。”
不确定感染哪种病毒，但可以通过这些细节发现“毛细支气管炎”史教授表示，虽然我们无法仅凭呼吸道感染症状来准确判断感染的是什么病原体，但可以提醒到家长的是，如果刚出生一两个月的小婴儿到2岁的幼儿，这个年龄段的孩子他们感染后先是出现咳嗽，但很快就会发出“嘶嘶”声的喘息，并且这种喘息声是随着呼气时的延长发出的声音，要及时就医。
“尤其孩子在这时出现发烧现象，通常不会是特别高的高烧，比如反复的低烧，同时又有咳嗽，呼气音又发出‘嘶嘶’声，要想到可能是由于呼吸道合胞病毒感染后引发的毛细支气管炎。”
为什么要强调是呼气时的声音呢？史教授指出，因为有些孩子的“憋”是吸气时发生的，有时候上气道梗阻时，比如有气道异物堵塞在气管内，或者急性喉炎、喉梗阻时，这时会出现吸气时的呼吸困难，鼻翼煽动得很厉害，吸气困难，这是上气道梗阻。而毛细支气管的表现通常是呼气困难，类似于哮喘，它是因为炎症导致的气道狭窄，严重时无论吸气呼气都困难，胸闷，因此症状与哮喘相似。但怎么跟哮喘区分开呢？哮喘通常不会发烧，而毛细支气管炎和呼吸道合胞病毒引起的肺炎可能会发烧（或低热），当然也有些小孩不发烧。这些都是比较细微的提示。
“过去儿科这种病都高发于秋冬季节，尤其北方地区天气较冷的时候，但为什么今年夏季会出现这种‘反季节流行’现象呢？仍然是过去几年由于新冠期间大家居家隔离欠下的‘免疫债’，尤其近一两年成长起来的幼儿、免疫力低下的幼儿，更容易被外界的病原体感染，有的甚至同时感染好几种病原体。”
哪些情况说明十分严重必须紧急就医？就医前还可以做些什么？“家长需要对幼儿进行密切观察，同时注意居室通风，正在患其他疾病的孩子或成人都要避免接触幼儿。最要注意的第一点是脱水现象，主要观察幼儿的面色、呼吸状况和精神状态，包括尿液是否正常，6个小时内必须要有排尿，因为幼儿在肺炎发生时，可能由于剧烈咳嗽和身体不适以及发烧等因素导致脱水。”
“最要注意的第二点是呼吸衰竭，当‘喘、憋’更严重时可能并发呼吸衰竭，此时幼儿的呼吸会非常困难，呼吸频率很快，脸色发紫，精神状态很差，经常嗜睡、烦躁不安或者睡着。尤其是烦躁后又精神不振开始睡觉的幼儿，家长很可能误认为孩子需要休息，但这时情况往往十万火急，需要紧急就医。”
“送孩子就医前不需要戴多层口罩，不需要捂得很严实，已患病的幼儿佩戴口罩的目的是预防传染给别人，所以一般只需要佩戴一层儿童型号的普通外科口罩即可。”史教授提醒。
