我们常能听到诸如“瘦人寿命长”或“胖子易患病”等说法，身材作为一个人外在形象的关键元素经常被人们与寿命的长短联系在一起，最近诊室就接诊了这样一位患者，80岁高龄的王奶奶。

前几天，王奶奶在起床时突然感到头晕目眩，眼前发黑，伴恶心、呕吐，在家人陪伴下前来就医，经过医生的一番紧急检查，诊断结果显示王奶奶血压172/90 mmHg，总胆固醇为13.24mmol/l，甘油三酯为10.35mmol/l，结合王奶奶的状态医生初步判断是由于高血压、高血脂诱发的脑供血不足，还需要进行进一步的确诊。

在等待的过程中她的子女们满怀担忧，纷纷猜测母亲的这次突发状况与她长期以来的肥胖有关，他们认为母亲总是偏爱高热量食物，又缺乏运动，现在身体可能已经无法承受这种负担。

医生解释道：“尽管王奶奶的体重偏胖，但这次发病并非直接与肥胖相关，随着年龄的增长身体各项机能都会有所衰退，高血压、高血脂等慢性疾病也会相应增加风险，对于老年人来说，适当的微胖其实是有利于健康的，微胖的身体能为老年人提供足够的能量储备，以应对可能出现的突发状况。”

这一说法让王奶奶的子女们感到惊讶，同时也让我们对身材与寿命的关系产生了更深入的思考。那么，身材是否真的能够决定寿命呢？本期我们将详细探讨这一话题，并揭示那些活过80岁的长寿老人身材中的两个关键特征。

身材可以反映一个人的身体组成，特别是脂肪和肌肉的比例，近年来其与寿命之间的关系一直是一个备受关注的话题，那么身材真的决定寿命吗？

国际上，常见的身体形态分类方法是基于体重指数（BMI）的划分，即通过身高和体重的比例来评估身体胖瘦程度的一个指标，单位为kg/m2。

目前肥胖是国际公认的一种由于能量摄入超过能量消耗，而导致的体重增加过多的慢性代谢性疾病，它不仅影响个体的外观形象，更对身体健康产生深远的影响。

多项国际研究成果表明，肥胖与多种疾病存在正相关的关系，Lancet杂志发表的一项关于BMI与某些健康风险之间关系的meta分析指出，BMI（身体质量指数）每增加5个单位，患高血压的风险就会增加约30%，患冠心病的风险增加约27%，患心力衰竭的风险增加约50%。

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同时，肥胖者患2型糖尿病的风险是正常体重者的数倍，还会加重糖尿病患者的病情，增加并发症的风险（如心血管疾病、肾病等）。

而浙江大学一项大规模荟萃分析显示，BMI每增加5个单位，患乳腺癌的风险比正常体重者高出约12%，子宫内膜癌发生的风险将增加48%，食管腺癌发生风险将增加45%，甲状腺癌的风险将增加10%，肝癌、肾癌的风险更是高达正常体重者的两倍以上。

而体型偏瘦也并非无害，国际研究表明BMI低于18.5kg/m²的成年人患感染性疾病、心脑血管疾病以及骨质疏松风险的概率均高于正常体重的成年人。

这是由于该类人群体内营养物质缺乏，尤其是蛋白质、维生素和矿物质等关键营养素摄入不足，导致免疫系统功能下降，更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，增加感冒、肺炎等感染性疾病的发病率；

同时体重过轻的人往往伴随着低血压、心率过缓等心血管问题，长期不进行干预可能导致心脏肌肉萎缩，进而影响心脏的泵血功能；对于未成年人来说，体重过轻可能意味着营养不良，这会影响他们的身体和智力发育。

综合来看，BMI（身体质量指数）与死亡风险之间呈现出一种U型曲线关系，这意味着体重过轻或过重都会增加死亡风险，也就可以说身材确实是决定寿命长短的重要因素之一。那么，既然身材对寿命有如此显著的影响，我们不禁要问：那些长寿老人，他们是否都具备某些共同的身体特征呢？

在EHJ发布了一项基于为期20年的前瞻性队列研究数据，筛选符合我国人群遗传特征基因位点（体重指数、腰围），并通过构建多基因风险评分的随机化模型来开展因果关系的推断的相关研究。

研究者发现，在五千三百多名八十岁以上且平均年龄在九十岁的高龄老年人中，具有相对较高体重指数（BMI）但腰围较细的体型，其死亡风险呈现出最低趋势，BMI≈28kg/m2时，死亡风险达到最低位，当其每增加1kg/m2时，全因死亡风险率将降低百分之四点五；同时随着腰围的降低，心血管疾病死亡率、非心血管疾病死亡率以及全因死亡率均呈现正相关降低趋势。

换句话说，与高龄老年人群长寿相关的两个关键身体特征：

一是较细的腰围，二是适当程度的体重偏高

对于年纪较大的老年人来说，腰围较细的人似乎更容易长寿，这也说明保持健康的身体脂肪分布对于长寿非常重要，而不仅仅是看体重是否达标。

研究发现，脂肪不仅藏匿在皮肤下更环绕内脏器官，皮下脂肪影响外观内脏脂肪则关乎健康，相较于BMI，腰围（W）能更直观地反映腹部及内脏脂肪积累程度。

尽管体重可能处于正常范围，但腰围过大（“苹果型”肥胖）内脏脂肪的堆积更为显著，会释放出大量游离脂肪酸，直接影响肝脏代谢循环过程，增加代谢性疾病的风险，这种肥胖在黄种人中尤为常见且危害极大。

所以，老年人应该更加关注自己的腰围，当男性W＞85cm（WHR＞0.9），女性W＞80cm（WHR＞0.8）时，就需要警惕内脏脂肪过多积累的健康风险。

而体重偏高更容易长寿这一发现似乎挑战了传统上对肥胖的刻板印象，通常人们认为体重过高与多种健康问题相关联，但研究表明，对于老年人来说适当超重（BMI在25-29.9之间）反而伴随着较低的死亡风险。

实际上，老年人特别是80岁之后的高龄人群，其生理状态发生了显著变化，无论是代谢水平还是机体修复能力，仰或是内分泌功能均在不同程度上下降，使得他们在面对炎症和修复过程时对能量的需求显著增加。

此时微胖群体藏匿在皮肤之下为机体提供能力储备的皮下脂肪就派上了用场，更好的营养状况可以为机体积攒更多的能量来应对一些重大疾病和严重的身体感染，以获得更优的生存机会。

同时与较瘦体质人群相比，微胖的老年人在遭遇高血压、糖尿病等常见慢性疾病时，他们通常有更多的选择和策略来应对，如通过合理的饮食调整、增加运动或采取其他减肥措施来有效地控制疾病，甚至在某些情况下逆转病情的发展。

不过要特别注意，当BMI＜18.5或BMI≥30的情况下依然会造成全因死亡风险升高（死亡风险分别增加133%和44%），老年群体依然需要控制合适的体重。

想要保持长寿的身材，老年群体要及时关注自己的BMI（身体质量指数），计算方法为BMI = 体重（kg） ÷ 身高²（m²），通过调整饮食和增加运动，逐步达到上述健康范围内。

在饮食上，应控制总热量摄入，选择低脂、低糖、高纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，避免高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入；老年人要留意食用油的摄入，建议每天控制在20克以内，并尽量使用均衡脂肪酸的油替代饱和脂肪酸高的油（如动物性油脂）；

同时相较于年轻人，老年人的肌肉流失比较严重，饮食上需要注意增加蛋白质，特别是优质动物性蛋白质（如牛奶、蛋类等）的摄入，其中的必需的氨基酸对于维持肌肉质量和功能至关重要；

而且老年人的消化代谢能力也在逐渐衰退，在饮食上应采取“少食多餐”的方式，每餐吃到七八分饱即可，避免暴饮暴食给消化系统带来过大的负担，还有助于保持稳定的血糖水平，促进营养的吸收和利用。

同时，适量的运动可以帮助老年群体消耗卡路里、减少腰围、内脏脂肪，增强肌肉力量、提高新陈代谢率等。

建议老年群体每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并结合力量训练来逐步提高肌肉的力量和耐力，全面提升身体素质。

而保证充足的睡眠、减少压力、戒烟限酒等良好的生活习惯也有助于保持健康的身材和延长寿命；定期体检可以及时发现潜在的健康问题并采取相应的措施进行治疗和预防，建议老年群体每年至少进行一次全面的体检。

总而言之，身材确实是决定寿命寿命长短的重要因素之一，但二者的关系又十分复杂。过胖或过瘦都可能成为健康隐患的源头，过瘦可能导致营养不良、免疫系统功能下降而过胖往往与一系列严重的健康问题紧密相关，如心脑血管疾病、糖尿病和某些类型的癌症等。

研究发现，那些能够活过80岁的长寿老人往往具有一些共同的身材特征即较细的腰围和适当程度的体重偏高。为了维护身体健康让我们变得更加长寿，我们应该注重保持适中的体重和增加肌肉量，科学饮食、增加运动，保持健康的生活习惯。

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