病毒性肝炎就是由于多种肝炎病毒而引发的肝脏炎症，包含甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中乙肝最为常见。病毒性肝炎可导致患者肝细胞遭到破坏，进而损害肝功能，除了导致一系列不适症状外，不及时治疗可能会进一步出现肝纤维化、肝硬化、肝癌等严重情况。

无论哪一种肝炎病毒，对肝脏的损伤途径是类似的，所以临床症状和一开始的肝脏损害表现也是差不多的，强度、持续时间则可能不一。以乙肝为例，乙肝病毒感染后进入肝细胞内开始复制繁殖，再以“发芽”的形式从肝细胞释放入血。病毒入血后，刺激机体免疫系统产生细胞免疫和体液免疫，在杀灭血液中病毒的同时，也会对受到病毒感染的肝细胞进行攻击，导致肝细胞受损坏死。因此各型肝炎基本上都以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生、结缔组织增生和纤维化隔形成，继而诱发机体出现肝衰竭甚或肝癌。

当肝炎病毒持续感染超过6个月，就有可能进展为慢性病毒性肝炎，常表现为慢性炎症、肝细胞损伤和进行性的纤维化。慢性病毒性肝炎的主要症状表现为乏力，患者可表现为右上腹轻度不适、关节疼痛、厌食，随着病变进展可表现为肌肉萎缩、黄疸、水肿和精神萎靡。

慢性病毒性肝炎的治疗主要以抗病毒治疗为主，目的是最大限度地抑制病毒复制，减少传染性、改善肝功能、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生。其外，肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要因素，因此通过抗炎保肝治疗有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展，也是病毒性肝炎综合治疗不能取代的一部分。

中医药采用中医学辨证论治和整体观念为指导思想，在慢性肝病的治疗中积累了大量经验，治疗病毒性肝炎具有独特疗效。中医将病毒性肝炎归属于“黄疸”“胁痛”“肝着”“积聚”等范畴，湿热疫毒邪气侵袭，困阻中焦脾胃，留滞肝胆，久之致气血失调、正气虚弱。治疗则以疏肝理气活血、清热利湿解毒、温阳化湿为主，并兼顾养脾阴、助脾运、缓祛邪。

八宝丹是我国治疗病毒性肝炎的传统组方，由牛黄、蛇胆、羚羊角、珍珠、三七、麝香等组成，有清利湿热、活血解毒、去黄止痛之效。从现代药理学角度，牛黄含胆红素，胆汁酸，胆汁酸盐，胆甾醇等有效成分，能使升高的谷丙转氨酶降低；蛇胆清热解毒，化痰止咳，抗炎，可增强机体非特异性免疫功能；羚羊角有解毒、抗病毒及免疫增强作用，可解肝热毒；三七有效成分总皂苷有明确的退黄作用；麝香则开窍醒神，对非特异性炎症具有抵抗作用。通过药物组方共同配伍作用，八宝丹可以促进患者肝功能尽快恢复正常。

八宝丹对急、慢性病毒性肝炎均有改善症状的效果。急性病毒性肝炎在常规治疗的基础上加用八宝丹，可改善食欲差、乏力、黄疸、发热、恶心呕吐等症状，缩短急性肝炎病程。慢性病毒性肝炎在常规治疗的基础上加用八宝丹，可改善症状、促进肝功能恢复、改善多种转氨酶及总胆红素等实验室指标。

参考资料：

1.中华中医药学会肝胆病学分会.八宝丹胶囊治疗病毒性肝炎临床应用专家共识[J].中西医结合肝病杂志, 2020, 30(6):576,576.

2.封晓洁,于俊杰,隋营营,等.中药治疗病毒性肝炎研究进展[J].中国实验方剂学杂志, 2024, 30(13):289-298.

3.陈曦,武超,孙润菲,等.八宝丹治疗肝病临床研究进展[J].中华中医药学刊, 2017, 35(5):4.DOI:CNKI:SUN:ZYHS.0.2017-05-045.