62岁肺癌,手术后才发现是晚期,现在不知道继续治疗还有没有意义

代天康康 2024-11-07 09:52:36

潘女士的母亲62岁,2023年2月下旬体检发现肺部占位,3月初就做了手术,但手术时才发现已经膈肌转移。即使把左肺上叶切除,把膈肌肿瘤也切除掉,也改变不了已经是肺癌晚期的事实。

术后,潘女士母亲的病理确诊为肺鳞癌晚期,Ki67为70%,已经稍微有点骨转了,但是当时没有太仔细看片子,没有看出来。确诊后,潘女士花了1.8万多做了全套的基因检测,希望能检测出来尽量多的靶点,让她的母亲吃上靶向药。

后来基因检测结果出来,显示为tp53阳性7号外显因子突变,丰度37.86%,8号外显因子突变,丰度1.35%,EGFR19阳性突变,丰度29.79%,PTEN阳性突变,丰度为31.6%,免疫表达为阴性。

医生建议做化疗,2023的4月上旬,手术刚过一个月,潘女士的母亲就做了第一次化疗,化疗用药为多西他赛加上洛铂。化疗之后,潘女士的母亲还是感觉手术区域疼的厉害,问医生原因,医生说是因为手术部位黏连造成的。

当时,潘女士没有想到是骨转造成的疼痛,所以医生这样说她就信了。为了缓解疼痛,医生给开了止痛药,潘女士的母亲吃了之后感觉不太管用,而且对止痛药也不太耐受,就没有继续吃了。

在医院半个多月,潘女士的母亲的疼痛一直未缓解,但始终找不出来疼的原因,只能是一天天的打各种营养针、止痛针、止吐针,医生还给用上了针灸。结果,不管怎么做都好像是没有作用,潘女士的母亲逐渐感到绝望,对医院和医生都失去了信心,坚决要出院。

2023年的5月初,潘女士的母亲出院回家后,疼痛还是一直没有缓解。接着,潘女士的母亲感觉疼痛的部位应该是肾,告诉了潘女士,潘女士决定带母亲去省里的医院看看。到了省里的医院挂上号,医生先给开了一个腹部CT的检查。

检查结果出来后,医生一看就说潘女士的母亲这是骨转了,是骨转导致的疼痛。潘女士大吃一惊,这时她才知道原来之前的疼痛是骨转造成的。之后,潘女士把第一次化疗前拍的的片子给医生看了,医生看完说明显可以看出胸壁增厚,已骨转。

知道化疗前就已经有骨转迹象后,潘女士十分气愤,之前医院的报告上可连提都没提,真不知道那家医院影像科的医生是怎么看的。然后,肾科医生建议赶紧去肿瘤科治疗,潘女士就带着母亲转入了肿瘤内科。

肿瘤内科的医生建议停掉化疗,吃靶向药奥西替尼治疗,同时打伊班磷酸护骨。这样做之后,潘女士的母亲3天不到就出院了,出院没几天就基本不再疼了。潘女士感觉很不可思议,早知如此,就不该让她母亲在之前的医院受那么多罪。

吃靶向药2个月后,潘女士的母亲去复查,复查发现原发肺部病灶已经缩小了很多,出现了新的骨转移,医生说靶向药有效,可以继续吃。但是同时又发现,潘女士母亲的左腿有静脉血栓,还有肺栓塞,为了治疗,医生让吃利伐沙班。

吃靶向药3个月后,因为之前CT显示有新增骨转移,潘女士还是感觉不太放心,就到省肿瘤医院问诊,医生表示对骨转移部位可以部分放疗。于是,从2023年8月中旬,到2023年9月上旬,潘女士的母亲总共做放疗18次。

放疗期间,潘女士的母亲又开始疼了,疼的地方是放疗部位。放疗结束两个月后,潘女士的母亲复查增强CT,结果是情况稳定,肺部病灶没有缩小也没有增大,腿部静脉血栓和肺栓塞也消失了,但是放疗部位仍然疼痛,医生建议吃止痛药止痛,也仍然是不管用。

这样到了2023年12月底,潘女士的母亲依然是控制的很好,依然有疼痛,整体状态算是不错,但是突然尿路感染了,反复发作后住院检查,发现左侧肾积水,确诊了腺性膀胱炎,不得不做了激光清扫术治疗。

然后到2024年1月中旬,因为潘女士母亲的放疗部位依旧还是疼痛,医院医生让做了核磁共振检查,检查后医生说放疗部位肿瘤有所增大,建议做粒子植入。潘女士的母亲做了粒子植入后,原来疼的部位不疼了,但是到了2024年2月下旬,原来做过粒子植入的地方又开始疼。

到了2024年3月底,潘女士的母亲没有做粒子植入的那部分又长出来一个新的肿块,速度还挺快的,已经从皮肤外面就能看出来了。医生说,没事在观察看看,潘女士不太放心,就去跑了两家医院找医生询问,

第一家医院的介入科主任不建议再次做粒子植入,而内科主任看了潘女士母亲的治疗经过后,认为化疗对潘女士的母亲不敏感建议上免疫治疗。第二家医院的介入科副主任建议还是做粒子植入,而呼吸科建议进临床。

潘女士不知道该听谁的,后来,潘女士的母亲做了穿刺,又做了基因检测。基因检测还是原来的靶点,但第三代靶向药奥希替尼明显已经耐药,医生建议把奥西替尼换成伏美替尼加上安罗替尼一起吃。

潘女士的母亲把两种靶向药一起吃了一个月,结果疼痛还是没有缓解,于是去复查时咨询医生有没有效果。医生对比了吃药前后的CT影像,说从影像上来看大体是没有变化,可以继续吃。

潘女士的母亲继续吃靶向药,一直吃到2024年的8月份,靶向药彻底耐药了,没有别的靶向药可以吃了,潘女士仍然还是不想放弃,想寻求别的治疗方法。于是,接下来,潘女士的母亲又做了粒子植入,又做了两次化疗,到了现在。

现在,潘女士母亲的情况已经很不好了,用大剂量止痛药止痛都不管用了,什么都离不开人,需要潘女士时刻在身边照顾。潘女士照顾了一个星期,每天只睡两三个小时,焦虑到胃疼,感觉自己身体也快垮了。

潘女士不知道还要不要继续治疗下去,治疗还有意义吗?

1 阅读:410
评论列表
  • 2024-11-07 18:03

    我也是肺癌患者,想发表一下自己的想法,只是个人想法,不喜勿喷! 我给我的家人说,如果后面即痛苦又需要大笔的医药费来维系自己的生命,我想征求安乐死。不想活的不体面,完全没有生活质量的日子,只会让自己和家人都痛苦!