罗鹏飞教授工作室 罗鹏飞程式介入 2025年02月10日 09:11 广东

结直肠癌，作为结肠和直肠黏膜上皮及腺体发生的恶性肿瘤，其扩散和转移机制复杂且多样。了解这一过程，对于及早发现、治疗和预防结直肠癌具有重要意义。

直接蔓延：近距离的侵袭

当结直肠癌组织浸润到浆膜层后，它可以直接蔓延到邻近的器官和组织。例如，癌细胞可能侵犯前列腺、膀胱、腹膜及腹后壁等部位。这种直接蔓延的方式，使得肿瘤在短时间内迅速扩大其“领地”。

淋巴道转移：隐秘的通道

淋巴系统作为人体重要的免疫系统组成部分，同时也成为癌细胞转移的“高速公路”。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末等淋巴结均可发生转移。首先，癌细胞会转移到直肠旁淋巴结，然后逐渐扩散到盆腔和肛周组织。这一途径使得肿瘤在人体内悄然扩散，增加了治疗的难度。

血道转移：远程的“迁徙”

晚期结直肠癌的癌细胞，可以通过血液循环转移到肝、肺、骨等远处器官。其中，肝脏是结直肠癌最常见的血行转移部位，约50%的结直肠癌患者会出现肝转移。这种远程转移，使得原本局限在肠道的肿瘤，成为全身性疾病，治疗起来更加棘手。

种植性转移：腹腔内的“播种”

当癌组织穿透肠壁浆膜后，癌细胞可能脱落于腹膜腔，并在其中种植播散。这种种植性转移常见于膀胱直肠陷凹，广泛种植时甚至会出现癌性腹水。这一方式使得肿瘤在腹腔内广泛扩散，形成多个转移性病灶。

扩散转移的症状与应对

结直肠癌扩散转移后，患者可能会出现腹痛加重、腹部肿块、淋巴结肿大、下肢水肿以及肝转移等症状。面对这些症状，及时就医并进行详细检查是关键。转移性结直肠癌的治疗，可能包括化疗、靶向治疗、免疫疗法、手术切除以及结肠造口术等多种措施。

化疗通过化学药物杀死快速分裂的肿瘤细胞，控制其生长；靶向治疗则针对特定分子异常，阻断促进肿瘤生长的信号通路；免疫疗法通过提高机体自身免疫系统识别并攻击癌细胞的能力，增强机体对抗癌症的能力。对于局部进展或原发灶较大的患者，手术切除是改善预后的有效手段；而结肠造口术则旨在减轻因结直肠癌引起的肠梗阻所致不适症状，提高生活质量。

总之，结直肠癌的扩散和转移是一个复杂而多变的过程。了解这一过程，有助于我们更好地认识这一疾病，并在日常生活中采取积极的预防措施。同时，面对结直肠癌的威胁，及时就医、科学治疗是守护健康的关键。