病情概述

2018年9月的常规体检改变了张女士的人生轨迹。胃镜检查发现贲门胃底黏膜异常，经病理确诊为贲门胃底腺癌。

首次治疗选择创伤较小的内镜黏膜下剥离术（ESD），这种微创手术虽能保留胃部结构，但相较于根治手术存在局限——就像清除表土下的杂草，难以彻底铲除深部根系。

有研究表明：ESD与外科手术治疗早期胃癌的总生存率无显著差异，但无复发生存率显著低于外科手术组[1]术后病理提示隐患：癌细胞已侵及粘膜下层，为两年后的复发埋下伏笔。

2020年9月，消瘦、食欲减退等警报信号伴随CA724指标飙升至20+（正常值＜6.9 U/mL）再次拉响复发警报。胃镜复查证实肿瘤复发，这次不得不接受根治性全胃切除术。

术后病理结果显示为低分化腺癌，浸润浆膜层，并可见脉管内癌栓及神经侵犯，淋巴结转移癌（5/22）。基因检测示：MET14号外显子跳跃突变。

化疗困局：疗效与毒副作用博弈

术后，张女士开始了3周期的SOX方案化疗。然而，化疗的副作用很快显现——恶心、呕吐、乏力接踵而至，最让她痛苦的是，刚做完手术消化功能很弱，“每次吃饭都像打仗，吃一口吐两口 ”。营养状况差是张女士后续化疗不耐受的重要原因。

2021年2月，复查显示骨髓抑制严重，医生不得不将方案调整为单药替吉奥。尽管副作用有所减轻，但营养跟不上影响了化疗的耐受性，最终在2021年6月，因骨髓抑制无法缓解，治疗再次中断，后改用PD-1抑制剂（信迪利单抗）治疗至今。

当化疗成为一把双刃剑

化疗药物作为细胞毒性药物，通过干扰细胞分裂和增殖来杀灭癌细胞。然而，化疗药物无差别攻击的特性误伤了那些分裂活跃的正常细胞，如骨髓中的造血细胞，从而引发骨髓抑制。

与此同时术后病理提示的高危因素协同放大，低分化腺癌，脉管内癌栓及神经侵犯及淋巴结转移都提示预后较差。

vNKT细胞：精准除癌的“特种部队”

在传统治疗手段接连受挫后，张女士一度陷入迷茫。化疗做不了，靶向药又用不上，难道只能等待再次复发吗？

在通过张明徽教授的乐和新医学团队了解到vNKT细胞治疗机制和优势后，张女士认为该方法非常适合她当前的身体状况和治疗需求。

1. 双重杀伤机制：vNKT细胞兼具NK细胞的快速杀伤能力和T细胞的精准识别能力，能够高效锁定并清除癌细胞，同时避免对正常细胞的伤害。

2. 天然安全性：作为人体天然存在的免疫细胞，vNKT细胞未经基因工程改造，因此副作用较小，患者耐受性良好，尤其适合化疗不耐受的患者。

3. 协同增效作用：vNKT细胞能够重塑肿瘤微环境，延缓PD-1抑制剂的耐药出现，实现1+1＞2的治疗效果。

# vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

自2022年4月25日起，张女士开始接受vNKT细胞治疗，截至2024年3月12日已完成15个疗程。经过系统治疗，她的病情显著改善，影像学随访未见异常，肿瘤标志物稳定，已实现4年无复发生存。生活质量明显提升，精神状态良好，精力充沛，日常生活完全恢复正常。

影像学改变

上腹部影像学显示：2021.12示胃形态缺如，食管下段及上腹部肠管可见致密影，考虑术后改变，术区未见明显复发征象，2022.3至2024.3复查较前变化不明显。

结论与点评

肿瘤治疗是一场与时间赛跑的攻坚战，需要在疗效与安全性之间找到最佳平衡点。对于化疗频繁导致骨髓抑制的患者，vNKT细胞治疗提供了一种全新的破局思路——既能精准清除肿瘤细胞，又能保护造血功能，为突破治疗瓶颈开辟了一条希望之路。

参考文献[1]赵中凯,王晔,刘鑫,等.内镜黏膜下剥离与外科手术治疗早期胃癌的疗效与安全性分析[J].中国微创外科杂志,2023,23(06):416-421.

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张明徽 乐和新医创始人

清华大学医学院免疫学博士，2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。

适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者；放疗、化疗不耐受的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。

撰稿人：一只团

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：张姣