今年的中药行业迎来了前所未有的挑战与变革。11月29日，山东省药械集中采购平台发布了《全国中药饮片采购联盟集中采购文件》，紧接着，12月1日，湖北省医保局发布了两份关于全国中成药的集采文件。这标志着中药饮片和中成药的集采工作正式进入全国范围。随着集采政策的全面推进，市场的风向也发生了剧烈变化。

中药饮片的集采方案涉及了黄芪、党参、金银花、当归等45个品种，采购周期为1年，分为综合审评和二轮报价两轮。企业只需在第二轮报价中降幅达到20%以上，就能够获得拟中选资格。这一政策的出台，意味着更多的中药产品将面临大幅度的降价压力，而原本被视为“安全区”的中药领域，也不再能够独善其身。

与此湖北省牵头的全国中成药集采已经进入了第三轮，不仅首批集采的品种已经扩大至95种，还将包括更多的中药注射剂。此次集采涉及的注射剂品种，如双黄连注射液、舒肝宁注射液等，都是在过去中药集采中较为“安全”的品类，市场上曾广泛流传着“集采不会涉及中药注射剂”的说法。事实证明，随着集采政策的不断深入，中药产品的覆盖面越来越广，涉及的品类也越来越多，原本被认为不可触及的领域，也开始面临集采的挑战。

此次集采方案的亮点之一是湖北省对中成药的集采不再区分“独家品种”和“常规品种”，独家品种和常规品种一起竞价，进一步打破了过去的“规则”，为整个行业带来了更多的变数。湖北省的集采方案还特别注重药品的实际使用情况，以此来规避单纯降价带来的负面影响。不同组别的药物会根据实际使用情况进行划分，降价幅度的标准也不再简单的一刀切。这样的调整，能够在一定程度上保护企业的利益，避免大幅降价带来的市场震荡。

尽管如此，集采对中药行业的影响依然是深远的。从山东省的中药饮片联采来看，尽管此次集采的品种数量和参与省市较前两年有了大幅度的增加，集采的降价幅度依然较为温和，平均降幅仅为29.5%。随着集采品种的逐渐增多，竞争将变得更加激烈。企业在第二轮报价中，若报价较最高申报价低20%以上，或报价低于同评审组最低申报价的1.2倍，即可获得拟中选资格。这样的政策无疑加剧了中药企业在价格上的压力。

更为严峻的是，随着医保部门集采药品的“三进”政策加速推进，过去一些中药企业通过退出医保、专注于零售渠道的做法，已经不再奏效。医保集采的推进，意味着中药企业不得不面对来自各个渠道的双重压力。而近年来中药材的涨价，又使得大多数中药企业的成本压力倍增。据统计，2024年第一至第三季度，部分中药头部企业如片仔癀、同仁堂、白云山等，均出现了显著的业绩下滑。大多数企业的应收账款也出现了较大幅度的增长，这不仅影响了企业的现金流，也进一步加大了其经营的难度。

在零售市场的萎缩和集采压力的双重作用下，许多中药企业不得不调整战略，寻找新的增长点。尤其是药店领域，受医保高压态势影响，许多中药企业的销售受到了显著阻碍。2024年，药店零售市场规模下滑2.2%，这对中药行业来说，无疑是一个警示信号。

2024年中药行业正面临前所未有的挑战，集采政策的推行和市场环境的变化，使得中药企业不得不在成本控制、市场拓展、合规经营等方面做出艰难抉择。在这一过程中，如何在价格战中保持竞争力，如何适应政策调整和市场变化，成为了每一个中药企业必须面对的难题。未来，中药行业将更加注重合规经营与创新驱动，而不再是单纯的价格竞争。

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