肺结节令人不安且无可奈何，因为没有人能够通过CT百分之一百确认结节的性质，这是所有无创检测的先天缺陷，我们现在诊断人命关天的疾病都需要眼见为实，身体里取出来的标本放在显微镜下看才能百分之一百确诊肺癌，那7000元一次的PETCT到底能起到多大作用呢？我们来科普一下这个知识。

肺癌结节和良性结节还是有一定的不同的，当你掌握了这些不同之后就能在普通CT上对结节的良恶性做出一定的判断，典型的良性结节和周围正常肺组织泾渭分明，分界比较清楚，恶性结节则分界不清，比较模糊，良性结节内部密度相似，而恶性结节内部密度很不均匀，这和肺癌细胞生长不受控制，癌细胞活跃程度有很大区别有关，长得细胞会导致结节局部密度更高，良性结节周围有毛刺，这是癌结节内部细胞向周围浸润性生长的结果，良性结节要么没有毛刺，要么有长毛刺。

上述特征都是从形态密度方面来考量的，CT正是反应这些因素的最佳检查方法，磁共振比不上，B超更加无法相提并论，所以检查肺结节的最好方法就是CT。尤其是高分辨率三维重建CT，看的更加清楚。

结节不是死的，不是木头更加不是石头，它是活的，活的东西是一定会有代谢的，它需要能量供应，需要无限多的摄取血液当中的养分，这个养分除了氧气就是葡萄糖，由于癌细胞生长不受控制，因此它会比其他组织更加贪婪的吸收这些养分，良性结节一般摄取葡萄糖的能力要远低于恶性结节，和普通组织差不多甚至低于普通组织，这一点是可以用来判断良恶性的。

PETCT分两部分，一部分是PET一部分是CT，CT检查肺结节的密度和形态，这个很好理解，那PET主要检测什么呢，从它的原理就能看出来了，我们把用放射性物质标注过的葡萄糖注射到静脉中，当这些含有特殊葡萄糖的血液流过结节时，恶性结节会摄取更多的葡萄糖，这个可以用PET检测出来，结节的部位会发光发亮，学术语叫作浓聚，在结合CT对于密度和形态的描述，可以提高结节良恶性的鉴别率。

显然PETCT对于结节的判断作用至少高于普通CT，因为它就是包含了普通CT的检查，所以要想看PETCT的局限性，主要看PET的局限性，PET对结节的诊断依赖于结节摄取葡萄糖的能力，那如果结节太小，虽然每一个癌细胞摄取葡萄糖能力都很强，但由于整个细胞数量比较少，就有可能误诊，把恶性结节当成良性结节，细胞少分为两种情况，一种结节直径很小，一种是密度非常淡，比如小于1cm的磨玻璃结节做PETCT的意义就不是特别大了。

虽然PETCT对于结节的鉴别作用不如大的病灶，但对于1cm以及1cm以上的结节还是有一定的价值的，另外它还可以看全身其他部位隐藏的癌细胞，如果转移到骨头或者肝脏，做PETCT都能看出来，如果发生转移的话，就不能做手术了，所以小的结节没有办法决定是否要手术又不想做气管镜和肺穿刺等有床检查时，可以做一个PETCT，如果结节代谢旺盛且没有其他部位转移时，可以考虑直接手术。

PETCT也有一定的误诊率，所以并不能完全依靠PETCT去确诊肺结节性质，另外，它对脑部细小转移瘤的发现能力没有磁共振高，所以有一定的漏诊风险。