在透析肾友的治疗路上，心力衰竭（心衰）无疑是一个令人畏惧的并发症。心衰，作为心脏泵血功能降低的严重表现，其危害是全方位的，随时威胁着肾友的生命安全。

面对此挑战，本文将深入探讨可能的解决方案。

一.心衰的早期症状

1.水肿

体重急剧增加；身体各部位水肿明显等，首先出现在脚踝或腿部，然后逐渐向上蔓延至全身。

2.咳嗽

莫名出现咳嗽现象，可轻可重，尤以平卧时咳嗽剧烈，半卧位或端坐时，咳嗽减轻或有轻微喘气声发出，呼吸费力。

3.呼吸困难

表现为深呼吸或快速呼吸，呼吸频率明显加快，无诱因状况下出现呼吸费力、呼吸急促，尤其是在晚上躺下时更为明显，需要坐起来才能缓解。

4.心悸

可能发生在任何时间，但常见于活动后，肾友可能会感到心跳不规则或快速跳动。

5.意识障碍

老年肾友可能表现为淡漠乏力，倦怠及意识改变等，部分年老者甚至出现意识障碍，轻者可出现反应迟钝、神情淡漠等症状。

6.其他

出现口唇发绀、面色苍白、四肢乏力、出汗、血压升高、心律及脉搏异常等。

二.引起透析肾友心衰的常见原因

1.透析期间体重骤增

透析肾友由于肾功能减退，常出现少尿或无尿的症状。这使得摄入的水分不能及时排出体外，导致水钠潴留和体内液体过多，从而导致心力衰竭。

2.高血压

透析肾友血压经常不能控制到理想水平，血压长期升高，形成高血压性心脏病，使心脏容量负荷增加，引发急性左心衰。

3.严重贫血、低蛋白血症

透析肾友肾小球萎缩，肾小球旁细胞促红细胞生长素分泌不足，伴有严重贫血，低白蛋白，长时间心肌供血供氧差，心跳代偿性加快，血容量代偿性增加，心脏总排血量增加，可导致贫血性心脏病，引起心力衰竭。

4.尿毒症毒素对心肌的抑制

透析肾友易发生代谢性酸中毒及高血钾，亦对心肌有明显的互性作用。

三.透析肾友怎样预防心衰？

1.控制透析间期体重

（1）控制透析间期干体重增长率＜5%。

（2）建议肾友低盐清淡饮食，每日钠盐摄入量＜5g为宜。

（3）严格控制服药+饮水量，明确每日水分摄入量，并严格控制。

（4）限制食物中的水分，肉眼可见的水：牛奶、豆浆、汤等；肉眼不可见的水：蔬菜、水果、粥、面条等。

（5）巧用限水小技巧 ，需控制血糖合理，减少口渴；使用有刻度的杯子，定量喝水等。

（6）对于容量负荷显著增加的肾友应适当增加透析时间，或采用缓慢透析或夜间透析的方式，避免肾友容量负荷快速波动，理想超滤率＜10～13ml/（kg•h）。

2.控制血压

肾友遵医嘱按时服用降压药物，控制高血压和透析中低血压，避免血压过度波动，发现血压异常及时与医生联系，可舌下含服硝苯地平，必要时可静脉滴注硝酸甘油或硝普钠。

3.纠正贫血，低蛋白血症

长期贫血可致心脏扩大、心功能减退，充足的营养是维持和改善贫血低蛋白血症的基础，均衡饮食是关键。

要保证优质蛋白的充足摄入，经常吃富含维生素B12、叶酸、维生素C的食物，如动物血制品，红肉类、蛋奶类、豆类、柑橘类水果、新鲜蔬菜等。

4.保证透析的充分性

充分透析能清除毒素对造血功能的抑制，也是降低高血钾风险的关键因素。

常规透析时间：每周3次，每次4.0～4.5h；残肾功能＞2ml/min的肾友，可每周2次，每次5.0～5.5h/次，每周总治疗时间不低于10h；Kt/v>1.2，URR>65%。

总结

了解了透析肾友发生心力衰竭的相关因素，通过积极的干预措施可以有效地降低心衰的风险，提高生活质量，同时肾友们也要保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和管理，共同应对心衰的挑战。

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