疑难杂症，顾名思义，就是用常规方法难以治愈的疾病，具体表现为病因不明、病机不清、病位不准的病症。这类病往往涉及复杂多变的病理过程，其症状模糊且难以具体化，或是以常规方式治疗无效，导致医者难以准确判断病情和制定有效的治疗方案。

然而，如果我们能够清晰地辨别这疑难杂症的病因、病机和病位，它们就不再是难以解决的疑难杂症了。

以奔豚气为例。我前段时间遇到一个“心脏神经官能症”患者，诉说心悸、心前区热痛、胸闷、气短、呼吸困难、躁动，平时还伴有失眠、多梦、食欲不振等，严重时伴有恶心、呕吐、濒死感。一有焦虑、紧张等情绪波动就发作，每次发作时，自觉有气从少腹上冲心胸。去医院做过全身检查，包括心、肺、胃，但结果什么也没异常，而且无发作时如常人，医生说她没病，是一些精神因素所致，就拟心脏神经官能症给她开一些精神药物治疗，效果却不大。

这个病因不明，病机、病位不清的病症，与中医奔豚气相似，也可以被视为一种疑难杂症。如果仅仅依靠常规的抗精神药物对症治疗，可能会暂时缓解某些症状，而无法从根本上治愈。如果要想治愈这种病，我们必须要弄清这个病的病因、病机、病位，进行对症下药，就能让它不再成为疑难杂症。

患者中医面诊，女性，48岁，人偏瘦，焦绪，无精神，诉说病情和前面的主诉一样，都是患者发作时的自觉症状，这些症状在医学检查中未能找到明确的原因，只发现四肢不温，舌诊见肝郁舌象，脉沉弦。发病有四年多，开始时症状不严重，通过休息后自动消失，未引起重视，随着时间推移，今年入夏以来加重，不仅精神紧张时发作用，在吃生冷东西后也发作，以为胃有问题就到医院检查，结果没查出异常，西药治疗也没好转。

那么她到底是什么病呢？根据她的症状和体征，病程长，病症复杂，我们推测她可能患有厥阴病。看看我们能不能在厥阴病症里找到病因、病机和病位。

厥阴病主症：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”

患者每次发作自觉有气从少腹上冲心胸，与“气上撞心”相似，考虑到厥阴病多以肝为病位，可以推测这个“气”就是肝气。为什么会上撞心呢？肝气乱撞说明肝失疏泄，肝气郁结。肝最怕郁，郁久化火，不但横逆犯胃，还会向上撞，撞着心、肺，就会出现心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、躁动等，这些症状虽然出现在心、肺，但病位在“肝”。此外，患者在食用生冷食物后也会出现症状，明显有恶心、呕吐，说明她还有脾胃虚寒问题，病因就是“肝郁”和“脾胃虚寒”。

病机：在有肝郁和脾胃虚寒的基上，一有情绪激动，肝郁化热，肝气逆撞，气上撞心胸；或食入生冷寒凉，寒邪入侵，加重中阳虚衰，就会出现“心悸、心前区热痛、胸闷、气短、呼吸困难、躁动，严重时伴有恶心、呕吐”。

本证还可见有上热下寒，上热：心悸、心前区热痛、胸闷、躁动不安；下寒：食欲不振，吃寒凉易发病、胃不适、恶心呕吐、四肢不温。

综合分析，患者的病因主要是肝郁和脾胃虚寒，病机是肝郁化热、上热下寒、中阳虚衰。病位主要在肝和脾胃。中医诊断为：奔豚气（肝郁化热、上热下寒、中阳虚衰）。

用药选用奔豚汤+柴疏肝散+小建中汤加减：川芎12、当归12、半夏24、黄芩12、葛根15、芍药12、生姜12、李根白皮25、青皮6、柴胡12、枳壳10、桂枝15、党参20、大枣6枚、甘草6、饴糖50。日1剂，水煎服。服5剂后，病情明显转机，期间发作一次，症状很轻，续服12剂，诸症消失，至今三个月未见发作。

本例属血虚肝旺之体，投奔豚汤以养血、平肝、泻火，合小柴胡汤疏理气机，再伍小建中汤加党参温中补虚。诸药合用，温中补虚，血虚得养，邪热得泻，诸症能愈。当然本证也可用乌梅丸随症加减治疗，临床上也有很多医家用乌梅丸加减治愈奔豚气的案例。我在一文中说过乌梅丸治疗各种疑难杂症关联。

温馨提示：

中医强调辨证论治，文中所提及的用药方案并不适用于所有人，仅供参考和学习。如果您有类似的健康问题，请务必寻求专业医师的帮助，根据个人具体情况进行辨证施治。