45岁的李女士近半年前总感觉食欲不振，偶尔恶心呕吐，以为是肠胃炎，自行到药店买胃药，可是吃了胃药后却也不见好转。
直到上周再次到医院就诊时，查血才发现她的血肌酐值竟高达900μmol/L，正常情况下血肌酐值约44-133μmol/L，而李女士的肌酐值高出6倍多，最后又经过系统的检查李女士被确诊为尿毒症晚期，也就是我们常说的“尿毒症”，现在对于李女士来说，讲什么都已经晚了，因为她的疏忽今后都要靠透析维持生活。
通过这个典型的案例我们可以看得出，平时大家往往忽略的小问题就有可能会被你的无知酿成大祸。就拿我们的肾脏来说，它本身就没有痛觉神经，但肾脏出现问题后往往都会联系全身，有些可能只是你认为的“小问题”而殊不知这些小问题就是你的肾脏出问题后发出的呐喊。如果你不及时处理，或是大病小治，胡乱治，最后把肾脏搞废！
尿毒症并非独立疾病，而是慢性肾脏病发展到终末期（肾小球滤过率＜15ml/min）时，毒素蓄积引发全身多系统损害的临床综合征。此时肾脏已丧失90%以上功能，无法通过尿液排出代谢废物，导致电解质紊乱、酸碱失衡，就如同“身体被浸泡在毒液中”。
所以啊，今天我们就根据这个问题好好的捋一捋肾脏发出这6个“求救信号”，别硬扛到肾衰竭。
一、这6大“隐匿性”全身症状：每一个都是危险信号1. 消化系统：从食欲不振到频繁呕吐
尿毒症患者最早出现的症状常被误认为胃病：
食欲骤降：毒素无法排出体外而刺激胃肠黏膜，患者看到油腻食物就反胃，甚至闻到油烟味都会恶心。
持续性口臭：这是因为体内尿素经唾液分解产生氨味，形成特殊的“尿毒症口臭” 。
反常腹泻：在临床上我们发现有个别肾病患者出现大便次数增多，粪便可呈稀水样或黏液状。
这是因为尿素等毒素经消化道黏膜排泄时会直接损伤肠道上皮细胞，从而导致消化功能全面衰退，出现消化系统症状。
2. 血液系统：苍白面容下的致命危机
贫血面容：患者面色苍白无华，连指甲床都失去血色（血红蛋白常＜90g/L）
异常出血：皮肤出现不明瘀斑，刷牙时牙龈渗血（血小板功能障碍导致）
主要机制：肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）减少，导致骨髓造血功能抑制，同时毒素破坏红细胞寿命。
3. 神经系统：从健忘到昏迷的渐进恶化
早期表现：注意力涣散、记忆力下降，记不住近期事件（如忘记关煤气）
中期征兆：四肢麻木刺痛，夜间腿部不自主抽动（尿毒症周围神经系统病变）
危重阶段：出现幻觉、抽搐甚至昏迷（尿毒症脑病）
病理机制：主要是因为肾脏的问题而导致甲状旁腺激素异常升高，引发脑细胞钙沉积；同时酸中毒导致神经细胞代谢障碍。
4. 心血管系统：水肿背后的致命隐患
晨起眼睑浮肿：这是因为蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压下降而引起的全身组织水肿。
夜间呼吸困难：平卧时回心血量增加，诱发急性肺水肿（需立即透析）
顽固性高血压：肾素-血管紧张素系统过度激活，血压可飙升至180/110mmHg以上。
5. 皮肤改变：瘙痒难耐的“毒素警报”
顽固性瘙痒：70%患者出现全身性瘙痒，夜间加重影响睡眠。
尿素霜沉积：皮肤表面可见白色粉末状结晶（尿素通过汗液排出后析出）。
色素沉着：面部呈现特有的灰褐色“尿毒症面容”。
原因是肾脏问题而引起高磷血症，从而刺激皮肤肥大细胞释放组胺，同时钙磷沉积引发异位钙化。
6. 骨骼系统：悄然发生的“骨侵蚀”
骨痛难忍：以腰背部、髋关节持续性钝痛为主（肾性骨营养不良）
病理性骨折：轻微外力即可导致骨折（骨密度下降30%以上）
骨骼变形：严重者出现“佝偻病样”改变（儿童患者更明显）
这是因为肾脏出问题后导致体内维生素D活化障碍，从而导致钙吸收减少，继发甲状旁腺功能亢进，引发纤维性骨炎。
提醒：当出现2个以上系统症状时，肾功能可能已丧失70%，务必立即就医。
二、防治关键：抓住逆转黄金期1. 早期筛查“三部曲”
尿液检查：肾脏出问题后会出现，尿蛋白，正常人尿液中是不会出现尿蛋白和红细胞，如果出现就要重视了。
血液检测：抽血查肌酐，如果血肌酐＞133μmol/L即提示肾功能异常。
影像学检查：做肾脏B超显示肾脏萎缩（长径＜9cm）就是注意了，。
2. 治疗策略分级
①.肾脏代偿期：肾小球滤过率 60-89ml/min ，可结合低蛋白饮食+降压药做保守治疗。
②.肾脏失代偿期:肾小球滤过率 30-59ml/min ，主要是纠酸补钙+EPO注射治疗。
③.尿毒症期:肾小球滤过率＜15ml/min ，只能通过血液透析，或者肾移植维持生命了。
总结：目前我国现有尿毒症患者约300万人，但知晓率不足10%。我们建议高危人群（糖尿病、高血压、慢性肾炎患者）每3个月检查尿常规和肾功能。大家要清醒，肾脏一定损伤则不可逆，但早期干预可使尿毒症发病延迟10-15年！
参考文献：
1. 王宓. 尿毒症全身各系统症状. 北京大学人民医院, 2024.
2. 李六生. 尿毒症症状解析. 民福康, 2025.
3. 赵新菊. 尿毒症的临床表现. 彩牛养生, 2022.
4. 王力增. 尿毒症早期识别. 妙手医生, 2018.
5. 于峰. 尿毒症病理机制. 北京大学第一医院, 2022.
6. 赵连礼. 尿毒症多系统损害. 胜利油田中心医院, 2020.
7. 李六生. 尿毒症诊疗指南. 宜昌市第一人民医院, 2019.
