膝关节作为人体最大且复杂的关节，连接大腿和小腿，承担身体大部分重量，无论是站立的静态支撑，还是走、跑、跳时的动态缓冲都依赖它。然而随着年龄增长，不少人会逐渐感觉到膝盖疼痛，这很可能就是膝骨关节炎引起的。

膝骨关节炎是一种退行性病变，以关节滑膜充血、水肿、关节软骨退化、骨赘形成、半月板退化等为病理特征，主要表现为膝关节疼痛和功能障碍。超过一半的 65 岁及以上人群患有此病。由于成人软骨无血管和无神经的生理特性，使其病损后再生能力差，愈合潜力受限，导致膝关节炎治疗困难，严重影响患者的生活质量。

目前膝骨关节炎的治疗重点和目标是调整活动、缓解疼痛和僵硬、纠正关节潜在畸形以及延迟或避免全膝关节置换术等，以改善患者的关节功能和生活质量。国际骨关节炎协会在2019年便已将包括关节腔注射疗法在内的保守治疗作为膝关节炎的一线治疗方案推荐。包括关节腔内注射玻璃酸钠(HA)、医用几丁糖；类固醇激素、富血小板血浆(PRP)。

富小板血浆 (PRP) 疗法对组织具有再生和修复作用，为膝关节炎的治疗带来了新的希望。

PRP作用机理

PRP中高浓度血小板通过激活剂或内源性途径激活后，会释放大量生长因子等生物活性物质，能够诱导细胞迁移和增殖、促进基质形成、抑制软骨细胞凋亡等。膝关节炎患者关节腔注射PRP，可以减轻其炎症反应、刺激膝关节磨损软骨区域的软骨再生，从而缓解疼痛、改善关节功能 。

PRP的优点

1、PRP含有许多生长因子，营养素，蛋白质稳定剂（如白蛋白）和其他重要的生物活性化合物，能够诱导细胞和组织再生。PRP是根本性治疗方法，通过激活人体自然修复过程，参与损伤组织的再生过程。

2、PRP使用自身血液进行分离萃取血小板血浆，减少排斥的可能性，无需担心有传染病的危险，安全性高。高浓度生长因子的血浆中富含大量白细胞，极大程度降低感染机率。

3、PRP治疗无副作用，可以放心使用。与玻璃酸钠注射等传统疗法相比，PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复，加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，能达到修复损伤组织的功能。

4、PRP既能清除关节腔的局部炎性介质，也能促进软骨细胞增殖与软骨基质修复，是其他注射治疗法无法达到的双重功效。

PRP治疗方法

1、抽取病患自己的静脉血液15-30ml；通过高科技离心法从全血中分离出含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白的血小板浓缩物。

2、治疗时间约30分钟；无痛苦，门诊操作，无需住院治疗，治疗后即刻恢复正常活动，无须特别处理，不影响生活或工作。3、富血小板血浆 (PRP) 治疗膝骨关节炎通常每周或每两周注射1次，3次一个疗程。大多数情况下第一次有明显改善。

PRP治疗是骨关节炎的一种辅助治疗方式，不能单独代替常规治疗。临床上会根据疾病的不同阶段采用多种治疗方式结合的综合治疗方案。如果您正受到骨关节疾病的困扰，应尽快就医，以便医生进行专业评估和精确诊断。

供稿：上海德济医院骨科 何博主任

以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。