剖宫产生完二胎儿子才九个月，26岁的徐女士怎么也不敢相信自己怀孕6个半月了，“不是说喂奶不会怀孕吗，我怎么就中招了呢？”她着急地问道。21岁的小刘，月经推迟一周没来，到院检查发现是怀孕，非常震惊，“医生，我怎么会怀孕呢，我有避孕的呀”。问她如何避孕，她说：“结束后我立刻洗澡了，还一直用蓬蓬头冲洗了下面。周边朋友不戴套的话都是这样避孕的，说是有效的”。还有一个小姑娘19岁，今年做了4次人流手术，问她为什么频繁做流产手术，她说，“和男朋友是异地恋，好不容易见面了，激情难耐没做避孕准备…..反正现在做流产都是无痛流产，也无所谓”。

以上都是我在门诊时遇到的情况。 据调查统计，在我国90%的人意外怀孕都以人流收尾。有过性经验的育龄女性中，有过流产史的人占到了40.6%。意外怀孕的主要原因是没有科学避孕的知识，或者采取不确切、不科学的避孕方式，例如安全期避孕、经期避孕、体外射精等。

人工流产，危害女性生殖健康

我国是人工流产大国，每年人流人数高达1300万人次，这一数字远远超过年出生人口总数；人工流产是应对意外妊娠的重要方法，麻醉下的无痛人流手术让女性的可感知痛苦大大降低，同时也给女性带来了流产危害不大的误导，很多女孩子甚至把无痛人流当做避孕的方法，多次重复流产，严重伤害生殖健康。人工流产手术仅仅作为意外怀的一种补救措施，是实在不得已的情况下才采用的方法。无论是普通的流产手术还是所谓的无痛人流，都会对女性的生理和心理带来损伤。

人工流产手术并不是像大家想得那么简单，它可能会导致宫腔粘连、卵巢早衰、不孕、自然流产、异位妊娠、早产、分娩时胎盘植入大出血等情况。例如，人工流产手术远期的严重并发症之一，宫腔粘连，多次人工流产、刮宫所导致的宫腔粘连的发生率高达25％~30％。对于宫腔粘连，目前医学上还没有可以有效恢复生育功能和月经的治疗方法，临床上多采用宫腔镜手术，但手术后再次粘连的发生率高达62.5%，而妊娠的成功率仅为22.5％~33.3％。人工流产后，子宫内膜受损及免疫力下降，导致盆腔炎症，炎症致使卵巢功能受损，盆腔脏器粘连，输卵管拾卵能力下降、不通；炎症的白细胞消耗精子活力，导致不孕的发生，一次人工流产可能会增加10倍以上不孕的概率。

相比人工流产，药物流产确实对于子宫腔的伤害小一些，药物流产只适用于怀孕在49天内的早期宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.0厘米。药物流产的成功率其实并不高，有时会发生药流不全，同样会面临清宫手术的风险，与直接人工流产相比较，药流不全的清宫往往是在药物流产后数天，而这期间持续的阴道出血以及开放的宫颈和宫腔的创面都增加了感染的发生率。

科学避孕，远离意外伤害

意外怀孕是我国人工流产最主要原因，年轻人一定要提高避孕意识，掌握避孕知识，使用科学的避孕方法，避免流产造成的伤害，保护自己的生殖健康，保护未来做母亲的权利。

女性选择合适避孕措施时考虑的八大主要因素：不影响及夫妻双方性生活健康和质量；使用方法简单，即使不熟练掌握使用技巧也不会导致避孕失败；减少反复使用次数，依从性好；随时可以停用，停用后即可恢复生育功能；比较容易获得。

那么，现有的避孕方法中哪些最值得推荐呢？

1. 复方短效口服避孕药

适合用于年龄40岁以内的健康女性。由雌激素和孕激素配伍而成，通过抑制排卵、改变宫颈粘液性状及改变宫内膜形态和功能而起作用。它是一种高效、安全和可逆的避孕方法。

2. 宫内节育器

俗称“上环”，也是一种高效、可逆的避孕方法。目前使用较多的为带铜或含孕激素的活性宫内节育器。避孕率可达99%以上，有生育要求时，可随时取出。避孕时间长，不锈钢金属节育器为15-20年；硅胶、塑料或其他类型节育器为5-7年。

3. 避孕套

人们最熟悉最常用的一种避孕方法。对男女双方均没有伤害，简单易用、安全有效，而且还可以预防一些性传播疾病。但是存在一定失败率；影响体验，不少男性不愿使用，女生的主动权受限，如果事后检查发现避孕套破裂，应及时采用紧急避孕法来进行“事后补救”。

4. 紧急避孕

可在“事后”发挥补救作用的避孕方式，发生性行为后72小时内服用，世界卫生组织《对左炔诺孕酮紧急避孕药的安全性声明》指出：即使在1个月经周期里多次使用，也无须有太多的顾虑，并且没有严重或持久的不良反应。

紧急避孕 关爱女性身体健康

紧急避孕是指由于无防护的性生活或者某种原因导致避孕失败，使妇女处于非意愿妊娠危险时刻所采用的一种紧急补救措施。可以预防非意愿妊娠的发生并且减少使用人工流产终止妊娠的事故，对保护妇女生殖健康有重要意义。常见的途径有口服药物和放置宫内节育器两种方法。

含铜的宫内节育器是最为有效的紧急避孕方法，在无防护的性生活后5天内放置可使妊娠风险降低95%以上，并能提供持续高效的避孕效果。

口服避孕药物最常用紧急避孕的药物，作为无防护措施或防护措施偶然失误时进行补救的紧急避孕专用药品，如出现突发状况安全套破裂，体外射精失误，短效避孕药漏服等以上情况，在72小时内服用进行补救，越早服用效果越好。

常见口服避孕药物主要成分都是左炔诺孕酮，是单纯的孕激素，国际公认和推荐使用的安全药物成分，单次服用剂量很小，而且代谢快，通常24-48小时就可以排出人体之外，对人体的影响很小。它的避孕原理是通过显著抑制排卵或阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大等环节，达到紧急避孕的目的。这里要提醒大家，在紧急避孕这个领域，药物越早服用效果越好，这种胃溶剂型的产品会比肠溶剂型起效更快。

女性选择紧急避孕药物，一定要选择大品牌，质量靠谱，值得信赖的厂家。

口服紧急避孕药这六点我们要注意

1.须在规定时间服用

紧急避孕药物越早服用避孕效果越好，必须在无保护性生活后72小时内服用。仅对前一次规定期限内的无保护性生活起作用，对服药后发生的性交无避孕作用。

2.不用担心扰乱经期

临床验证证明， 70%的妇女服用常见口服避孕药后下次月经会按时来潮， 80%的妇女无论是经期天数和经量均无明显变化。有少部分女性会有月经提前或逾期的现象，提前或延期 7天左右均属正常。

3.如果有撤退性出血——这是正常的

紧急避孕药主要通过抑制排卵、阻止精子与卵子结合、防止着床来避孕的，服用以左炔诺孕酮为成分的紧急避孕药后最常见的是本次月经提前，这种月经的提前从医学上讲又叫撤退性出血，本身虽然有月经的特征，其实并非真正的月经。发挥紧急避孕作用正是靠这种“虚拟月经”来完成的，所以服用紧急避孕药后月经有一定变化是正常的，可能因个体差异而表现得明显或者不明显而已，停药后短期内即恢复正常。

4.在必要时，可多次服用

国家人口计生委科研所吴尚纯研究员指出，每片避孕药的孕激素含量是0.75毫克，即便是在一个月经周期内多次使用，仍是安全的。避孕药在进人体以后，3天内就已经全部代谢出体外了，不会对人体造成长期的影响。不过，专家仍提醒广大育龄妇女：紧急避孕药只是一种紧急补救措施，不能代替常规的避孕方法，对于无防护性生活或者避孕方法失败的女性，及时应用紧急避孕药是唯一保护措施。

5.对胎儿和哺乳期女性无影响

避孕药作为紧急避孕专用药品，主要成分是左炔诺孕酮，是一种单纯的孕激素，药物成分安全，服用剂量小，在服药的24—48小时之后可迅速排出人体之外，所以哺乳期妇女服用避孕药后，暂停授乳3天，在此期间将乳汁挤出即可，随后既可以正常哺乳，不会对女性及宝宝有不利影响。<<2014年紧急避孕药给药和服务指南>>指出，对于服用左炔诺孕酮紧急避孕药后妊娠或妊娠后无意中服用左炔诺孕酮的妇女，药物并不会增加胎儿先天性畸形 、妊娠并发症和不良妊娠结局的风险，也不会影响后代的体格和智力发育。

6.紧急避孕药不会增加宫外孕的风险

世界卫生组织2010年在对单纯左炔诺孕酮紧急避孕药的安全性声明中明确表示其不会增加异位妊娠（宫外孕）的风险，使用左炔诺孕酮紧急避孕后异位妊娠率只有不到1%，低于或相当于未使用紧急避孕药的人群中异位妊娠（宫外孕）率。不过，除了这些注意事项外，在实际服用紧急避孕药若出现任何不适，还是需要及时就医的。

每个有避孕需求的女性都要切实落实安全可靠的避孕措施，远离人工流产的伤害。科学避孕不仅效率高，对身体危害小，更能保障女性自身的健康，更重要的是能够让年轻男女共同承担起对双方、对家庭和对社会的责任，让年轻人更加成熟地面对未来的生活，而不是让意外妊娠、人工流产成为生活的转折点。

内容来源：紫竹药业

参考文献：

[1] 国际卫生组织(WHO)2019年调查统计

[2] 国家卫计委科学技术研究所研究员吴尚纯采访分析中国已婚育龄女性避孕情况时指出.人民网

[3] 中国卫生健康2022年鉴数据