失眠就像个不速之客，常常打乱人们的生活节奏。据统计，我国超3亿人正受失眠困扰，它不仅让人白天精神萎靡，长期下去还会增加患病风险，如免疫力下降、心血管疾病风险上升等。当失眠来袭，不少人会选择药物助眠，然而，若用药不当，反而会雪上加霜。今天就来聊聊失眠的合理用药。
西药治疗：失眠类型与对应药物失眠类型
表现
对应药物
注意事项
入睡困难型
躺在床上30分钟以上难以进入梦乡
非苯二氮䓬类（佐匹克隆、唑吡坦）
起效快，有轻微宿醉效应，勿随意加量
睡眠维持困难型
夜里频繁醒来，再次入睡困难
苯二氮䓬类（艾司唑仑、地西泮）
有宿醉效应，长期用易依赖、耐受
早醒型
比正常起床时间提前很久醒来，无法再睡
褪黑素受体激动剂（阿戈美拉汀、雷美尔通）
可调节睡眠节律，适合伴抑郁情绪者
用药误区：自行加大药量，觉得效果会更好，却不知这可能引发严重不良反应，如过度镇静、呼吸抑制等；还有随意换药、停药，导致失眠反复，甚至加重。
正确做法：严格遵医嘱，医生会依据失眠类型、身体状况、年龄等因素精准用药。比如老人肝肾功能较弱，用药剂量需谨慎调整；孕妇、哺乳期女性更要格外小心，部分药物可能影响胎儿或婴儿健康。
用药时间：短效药物（唑吡坦、扎来普隆等）睡前半小时左右服用；中长效药物（阿普唑仑、地西泮等）睡前1小时左右服用。
中药调理中医证型
症状表现
对应方剂或中成药
注意事项
肝郁化火
急躁易怒、头晕目眩、口苦咽干、胸胁胀痛，失眠多梦，甚至彻夜不眠
龙胆泻肝汤
脾胃虚寒者不宜久服，服药期间忌辛辣、油腻食物，孕妇慎用
心脾两虚
多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、面色少华，肢倦乏力
归脾汤，归脾丸
感冒发热病人不宜服用，有口渴、尿黄、便秘等内热表现者慎用
阴虚火旺
心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软、五心烦热，咽干口燥
百乐眠胶囊、天王补心丹
脾胃虚弱者饭后服用，忌烟、酒及辛辣、油腻食物
肾精不足
失眠且伴有耳鸣耳聋、腰膝酸软、神疲乏力、健忘，男子遗精，女子月经不调
安神补脑液
糖尿病患者禁用，外感发热者忌服
药师建议①酒精不能与催眠药同服，会严重抑制中枢神经系统，危及生命。
②服用催眠药后的6-8小时内不驾车、不进行精密操作和高空作业。
③速效催眠药（唑吡坦等），要在洗漱完毕准备上床时吃，以防摔倒。
④呼吸道阻塞性疾病的患者不宜使用催眠药。
⑤孕妇不宜使用催眠药。
⑥长期服用催眠药可能出现的副作用包括：呼吸困难、反应迟钝、产生药瘾等。因此，要合理服用催眠药，谨遵医嘱服用，定期复诊并进行肝肾功能监测。
失眠用药是门学问，只有科学、合理用药，才能摆脱失眠的“掌控”，重获优质睡眠。
作者：中山市三乡医院 梁志敏
