杜万君:盘点抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇优缺点

杜万君解答 2024-12-12 13:26:34
精神科药物,既是我们对抗精神心理疾病的重要武器,也可能成为伤害身体的“罪魁祸首”。全面了解精神科常用药物的优缺点,才能对症用药,有效避免不良反应。 今天就给大家细讲一些典型抗精神病药,主要作用于中枢D2受体,对精神分裂症的幻觉、妄想等阳性症状有效,但对阴性症状作用较小。 1、氯丙嗪 对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。 不良反应:口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡;可引起体位性低血压、心悸或心电图改变;可出现锥体外系反应。 2、奋乃静 对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状具有较好的疗效。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 不良反应:锥体外系反应、泌乳素增高,体位性低血压等。 3、氟哌啶醇 用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症、控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。 常见不良反应:锥体外系反应较重,急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生,出现明显的扭转痉挛、吞咽困难、静坐不能及类帕金森病。 4、舒必利 对淡漠、退缩、木僵、幻觉和妄想症状的效果较好,适用于精神分裂症单纯性、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症。还有一定的抗焦虑抑郁作用。 抗胆碱作用较轻,无明显镇静和抗兴奋躁动作用。 常见不良反应:失眠、烦躁;较多引起血浆中泌乳素浓度增加;可出现心电图异常和肝功能损伤。 5、五氟利多 此药物对幻觉妄想、孤僻、淡漠、退缩等症状有效。临床上用于治疗急、慢性各型精神分裂症,尤其便于长期服药维持治疗,防止复发。 常见不良反应:静坐不能、急性肌张力障碍和类帕金森病。长期大量使用可发生迟发性运动障碍。也可发生嗜睡、乏力、口干、月经失调等。 6、氟奋乃静 临床用于治疗急、慢性精神分裂症,对妄想型、紧张型效果显著。 常见不良反应:锥体外系反应、镇静、嗜睡、头晕、便秘、口干、心悸等。 临床40余年,我采用“中西联合用药”的治疗方案。西药能快速缓解症状,中医从整体调理气血运行、脏腑功能。二者结合,增强疗效,减少不良反应!
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