脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，称为脂肪肝，也叫脂肪性肝病。 1.脂肪肝的病因 简单的讲，脂肪肝就是肝脏细胞内堆积了过多的脂肪。脂肪肝可以由多种原因引起，如肥胖，有糖尿病、脂肪肝家族史，长期大量酗酒，快速减肥，营养不良、某些药物或化学毒物等均能导致肝脏细胞内堆积过多的脂肪，诱发脂肪肝。过去长期大量酗酒导致的酒精性脂肪肝多见。随着我国经济水平的高速发展，人们的生活方式发生了巨大的变化，目前最常见的是非酒精性脂肪肝，近来医学界将这种脂肪肝命名为“代谢相关脂肪性肝病”。这是遗传易感个体因为营养过剩和胰岛素抵抗导致的以肝脏细胞内堆积过多脂肪为特征的一组疾病。 所谓一组疾病就好比一群坏人组成的朋友圈。代谢相关脂肪性肝病的这群坏朋友有： 坏朋友A——高血压：心脑血管意外的罪魁祸首； 坏朋友B——血脂紊乱：高脂血症会导致血液粘稠、血管损伤，也会加重脂肪肝； 坏朋友C——糖尿病：可以造成心、脑、肾、外周血管、神经、眼底等多系统损伤； 坏朋友D——动脉粥样硬化：累及心脏引起冠心病，累及大脑引起脑梗塞，累及外周血管引起肢体缺血或坏死； 坏朋友E——痛风：血尿酸增高，关节痛，影响关节功能； 坏朋友F——心脑血管疾病：冠心病、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、偏瘫…… 这群坏人导致了我们平均寿命降低、生活质量降低、医疗费用增高，所以代谢相关脂肪性肝病成为内分泌、心血管、消化、营养等多学科共同关注的焦点。 2.脂肪肝的临床表现 脂肪肝患者早期一般为体检时发现。早期可能仅表现为疲乏无力，当病变进一步加重时，可能表现出一些消化道症状，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、肝区疼痛等表现。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹疼痛或压痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低钾血症等。脂肪肝早期无症状，致使很多人错过了最好的治疗时机。 3.脂肪肝的综合治疗 脂肪肝治疗越早患者获益越多。当然脂肪肝的治疗首先不是用药，而是改善生活方式，重点是饮食和运动干预。 调整饮食：脂肪肝尤其是代谢相关脂肪性肝病患者应控制每天摄入膳食的总热量，每天摄入膳食的总热量减少1/10-1/5；调整膳食结构，减少脂肪和糖类食物的比例，增加蔬菜摄入量；严格控制晚餐量，尽量在晚7点后不再进食。 适度运动：避免久坐少动，根据个人兴趣选择体育锻炼方式，并持之以恒。通过运动达到控制体重、逆转脂肪肝、增加骨骼肌质量和防治肌少症的目的。如每天坚持快走、游泳、慢跑、自行车、太极拳、八段锦等有氧运动30min。有研究发现1年内减重 3%~5%，可以逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善代谢相关脂肪性肝病。 饮食输入和运动消耗相均衡会使患者得到更大益处。除了饮食和运动干预，心理及药物疗法也可在医师指导下采用。 中医讲肝主疏泄、喜调达。脂肪肝患者应舒缓情志，心身并治，保持一颗“平常心”。可以通过听音乐、听相声、看喜剧等娱乐节目来达到调节情绪。保持开朗的性格，多和家人、朋友或者专业的医疗人员交流。 经过临床观察发现如二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1激动剂这三类药物，在降糖的过程中，也同时具有改善非酒精性脂肪肝的作用。药物的应用一定要在专业的医师诊疗后运用，避免盲目用药。 总之，代谢相关脂肪性肝病严重危害人体的健康，患者朋友们需要正确的认识疾病，坚持合理的饮食、科学的运动，培养良好情绪，在专业医生的指导下使用药物治疗，一定能够控制该病。