最近有不少读者朋友留言，提到吃他汀后出现肌肉痛，肌肉不适的症状，咨询这种情况应该怎么办？

对于需要预防心血管疾病的朋友，他汀类药物目前仍然是重要的心血管疾病预防基础用药，很多已有心血管疾病或存在高危风险的患者朋友，都需要长期服用他汀类药物。长期服用他汀期间，确实可能会出现肌肉相关的不良反应，肌肉不良反应的典型症状是什么样的？哪些人又是更容易出现肌肉痛的高危人群，吃他汀出现肌肉痛之后，又有哪些应对措施呢？今天的这篇文章，就来为大家一次性说清楚。

很多朋友在长期服用他汀期间，一旦出现肌肉不适症状，就赶紧把他汀停用了，实际上这种做法并不可取，如果确认是药物造成的不良反应，且已经达到了身体不耐受情况的话，及时停药当然是很有必要的，但并非所有的肌肉不适症状，都是他汀引起的。

他汀导致的肌肉痛，肌肉不适的症状，多表现为肌肉酸痛，压痛，肌肉僵硬，乏力等，其感觉类似于过度运动后的肌肉酸痛症状，或者是有些朋友在重症流感后，浑身出现的酸痛，乏力感，但通常他汀带来的这些不适症状，又没有过度劳累，感染等诱因。

他汀类药物带来的肌肉痛发生的部位常见于对称性的大肌肉群，如大腿，臀部，肩部，上臂等，疼痛大多会呈双侧对称性，但有时候也可能出现在单侧，一般通过适度休息也无法缓解。

另外，他汀带来的肌肉症状，在不同个体身上，严重程度也不一样，有的人只是轻微的症状，而且可以逐渐耐受，但有的朋友则可能会出现影响日常生活的严重疼痛不适。

如何判断我们出现的肌肉疼痛不适症状是否是由他汀引起的呢？一方面，我们可以结合前面谈到的相关症状比对，在没有其他显著诱因的情况下，就应该及时考虑是不是药物所造成的，也可以在经过医生风险评估后，暂时停用他汀2到4周，如果停药后症状消失，再服药症状又出现，那就可以确认肌肉相关症状是他汀导致的。

对于他汀出现的肌肉痛相关症状，需要明白的是，它也不是吃他汀就会必然出现的，这种副作用的发生率相对其他副作用虽然相对较高，但发生重症，例如横纹肌溶解的几率还是非常低的，但是有一些人群，在长期服用他汀期间，更容易出现肌肉痛的问题，也应该予以重点关注，简单为大家总结6类高风险人群。

高龄老年人：超过80岁以上的高龄老年人，身体对药物的代谢能力变弱，吃他汀出现肌肉相关不良反应的风险也更高。

女性：特别是更年期或绝经后的女性，研究报告肌肉相关不良症状比例高于男性。

体型瘦小，身体虚弱的人：这部分人群服用他汀后，相对剂量更高，也更容易出现肌肉痛的不良反应。

未经治疗的甲状腺功能减退症患者：甲减本身就容易引发肌肉相关症状，合并使用他汀时，出现肌肉副作用风险也更高。

有他汀肌肉副作用家族史的人：如果家庭中的直系亲属，之前吃他汀出现过肌肉痛，他汀不耐受的情况，那也要警惕个人吃他汀后可能出现的肌肉痛问题。

经常过量饮酒的人：吃他汀期间一般不建议饮酒，如果不但喝酒，而且还经常喝醉，过量饮酒会伤害肌肉和肝脏代谢，吃他汀出现肌肉痛的风险也更高。

除此之外，对于肝肾功能不全的朋友，合用多种药物的情况，也都要注意他汀可能带来的肌肉痛不良反应风险。

吃他汀出现肌肉痛相关症状应该怎么办？在这里为大家按顺序总结8条应对措施。

1. 确认评估是否由他汀引起

首先还是要确认肌肉痛问题是否是由药物所引起，具体的判断应对方法我们在前面已经谈过，就不赘述了。

2. 及时检查肌酸激酶水平

对于长期服用他汀期间，出现肌肉痛不良反应的朋友，也应该及时的去检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平超过基线值（吃药前的水平，需要在服药前检查过）10倍以上，或正常值上限的5倍以上，建议及时停药。

3. 做好生活调理干预

如果肌酸激酶水平还未达到停药标准的，可以试着继续服用，并在服药期间，做好避免过度劳累，为身体补充充足的水分（多喝水），戒酒，适度加强伸展运动等方面的生活措施干预，如果通过生活调理，能够显著改善肌肉不适相关症状，肌酸激酶也逐渐恢复正常，就说明身体对于他汀已经逐渐耐受，可以继续长期服用。

4. 做好相关营养补充

他汀类药物带来的肌肉痛不良反应，有相关研究表明，与人体内缺乏维生素D有一定的相关性，另外，他汀还会影响肌肉中辅酶Q10的正常水平，因此，对于服用他汀出现肌肉痛的问题，或者是预防吃他汀期间出现肌肉痛，可以结合自身实际情况，合理适度的补充维生素D，辅酶Q10的重要营养，或许对改善肌肉痛，降低肌肉痛出现几率，也会有所帮助。

5. 排除其他诱因

服用他汀出现肌肉痛的不良反应，也要注意其他疾病或药物与他汀在副作用方面带来的叠加作用。例如本身有甲减问题的患者，如果能够及时的进行干预，改善甲减问题，吃他汀出现肌肉痛的风险也会进一步降低。

如果出了吃他汀，还会合用多种药物，就要注意与他汀合用的药物是否会影响他汀代谢，加大他汀的血药浓度，带来肌肉痛的不良反应风险。选择能够安全与他汀合用的药物，也能有助于降低不良反应风险。

6. 减低他汀用药剂量

在做好生活调理，排查改善完其他相关风险因素的前提下，如果仍然不能够耐受高剂量的他汀治疗，可以考虑结合实际情况减低用药剂量，或者选择隔天服用的用药方式，来进一步加强药物的耐受性。

建议服用高剂量他汀的朋友，如果出现了肌肉痛的不良反应，首先可考虑减低剂量，使用中低剂量他汀。

7. 更换其他类型他汀

不同的他汀类型，对于肌肉痛不良反应的影响也不一样，他汀的降脂强度，亲脂性，都与肌肉痛的发生风险有关。阿托伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀等药物，都容易出现肌肉痛副作用，而普伐他汀，匹伐他汀等药物，对肌肉的不良影响则相对较小。

因此，对于服用某些他汀不耐受的情况，也可以考虑经过评估后，更换他汀药物的类型，以减少药物不良反应的发生风险。

8. 使用非他汀降脂药物

如果对于所有的他汀都不耐受，但仍然需要严格控制血脂水平，这种情况下，也并非没有办法，我们可以考虑使用其他的降脂药物来加强血脂的管理控制，例如新型的降脂药贝派地酸，胆固醇吸收抑制剂依折麦布，皮下注射给药的强效降脂针PCSK9抑制剂类等，都可以作为他汀不耐受的替代药物，可以结合实际情况进行合理选择或联合应用。

今天给大家全面讲解了吃他汀后出现肌肉痛相关不良反应的一些相关知识，希望能够对大家的他汀用药能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。