在四川结石病医院肝胆外科病房里，52岁的赵先生看着取出的十余颗胆结石标本，终于卸下了压在心头三年的大石。这个曾让多家医院望而却步的"三高合并重度肥胖"患者，在肝胆外科主任何明刚的妙手回春下，成功保住了功能完好的胆囊。
无症状结石突袭 三年隐患终爆发
三年前体检发现的胆结石，因无疼痛症状被赵先生忽视。今年初春，右上腹持续胀痛伴随恶心呕吐突然发作，就近医院就诊后虽暂时缓解，但医生"可能需切除胆囊"的诊疗建议让他辗转难眠。"胆囊毕竟是人体的重要器官，能保一定要保！"怀揣着强烈保胆愿望的赵先生，慕名来到以保胆取石技术闻名的四川结石病医院。
经系统检查显示：胆囊内多发结石（最大直径2.5cm）伴慢性胆囊炎，同时合并BMI38.6的重度肥胖、高血压（2级）和2型糖尿病。面对复杂的病情，何明刚主任团队却给出了好消息："胆囊收缩功能检测显示其胆囊功能保存良好，符合保胆取石指征。"
△赵先生的检查影像
三重挑战下的“生命保卫战”
"患者BMI指数高达38.6，颈短腹壁厚，这给腹腔镜操作和麻醉管理带来巨大挑战。"何明刚主任指出，肥胖患者手术面临三大难关：
麻醉风险：颈围增大会导致气管插管困难，脂肪堆积影响药物代谢，需精准控制麻醉深度；术野暴露：肥厚的腹壁使腹腔镜操作空间受限；代谢负担：高血糖、高血压可能影响伤口愈合，增加感染风险；为此，何明刚主任立即组织了全院多学科会诊，并针对赵先生的具体情况展开讨论，制定符合他病情的治疗方案。最后，医院麻醉团队采用可视化插管技术，精确计算药物剂量；何明刚主任凭借着精湛的医术和丰富的经验，在高清腹腔镜下，精准定位胆囊，运用胆道镜经微小切口进入胆囊，将赵先生胆囊内十余颗直径约0.2-2.5cm的结石逐一取出，同时最大程度保留胆囊功能。
术后警示：肥胖人群需筑牢三重防线
何明刚主任提醒，对于BMI≥30的肥胖人群，胆结石发病率是正常人群的3倍，体内过量的胆固醇不仅会堆积在脂肪细胞，更易在胆汁中析出结晶。必须建立立体化防控体系：
一级预防
每年肝胆彩超筛查；控制BMI增长，每月减重不超过5%；每日脂肪摄入≤50g，增加膳食纤维；二级干预
出现右上腹隐痛、餐后腹胀立即就诊；胆固醇结晶阶段是保胆黄金期；
三级管理
保胆术后每年复查胆囊功能；根据结石成分分析结果，建立个性化饮食档案；配合药物调节胆汁酸代谢；最后，何明刚主任强调：胆结石只有早发现早干预，才能把握保胆主动权。久拖不治只会让胆囊损害更加严重，最后失去功能或病变，从而遗憾切胆。
