感 觉 系 统

内 容

1.感觉系统的解剖

2.感觉障碍的分类

3.感觉障碍的定位

感觉系统——概述

感觉是各种形式的刺激作用于各种感觉器官在人脑中的直接反映。

1.浅感觉(来自皮肤和黏膜)：痛觉，温度觉和触觉

2.深感觉(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节)：运动觉、位置觉和振动觉

3.复合感觉(皮质感觉)：实体觉、图形觉、两点辨认觉、定位觉和重量觉等

感觉障碍 ——临床表现

分为抑制性症状和刺激性症状：

（一）抑制性症状：

感觉径路被破坏或功能受抑制时-→感觉缺

失或感觉减退（痛温触深）

如果在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存 -→分离性感觉障碍

（二）刺激性症状

1.感觉过敏:hyperesthesia

指轻微的刺激引起强烈的感觉（较强的疼痛感）

2.感觉倒错:dysesthesia

对某种刺激的感觉错误。如冷的刺激产生热的感觉，非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉

3.感觉过度: hyperpathia 一般发生在感觉障碍的基础上。感觉的刺激阈增加， 反应时间延长，强烈，定位不明确。见于周围神经或丘脑病变

4.感觉异常: paresthesia无外界刺激而发生的异常感觉。如麻木，痒，针刺，蚁走感，灼热感，电击感，束带感

5.疼痛：pain 是感觉纤维受刺激的表现

(1)局部疼痛：系病变部位的限局性疼痛

（2）放射性疼痛 ：疼痛可由局部放射到受累感觉神经的支配区。如坐骨神经痛

（3）扩散性疼痛：某神经分支的疼痛可扩散至另一分支分布区。手指远端挫伤-整个上肢

（4）灼性神经痛：为烧灼样剧烈疼痛

感觉障碍——定位诊断

（一）周围神经损害：

各种感觉成分绝大多数都在同神经内进入脊髓，因此完全断离时，支配区域各种感觉均丧失

1.末梢型:对称性手套和袜套样分布。如:多发性神经炎

2.神经干型:感觉障碍大片状分布，沿神经干压痛

3.神经丛型:多片状分布

4.神经后根型:阶段性分布，根性疼痛

（二）脊髓损害

1.后角型:单侧阶段性分离性感觉障碍，病变阶段痛温觉丧失，触觉、深感觉保存。

见于一侧后角病变（脊髓空洞症）

2.前联合型:双侧节段性分离性感觉障

碍，痛温觉消失，触觉和深感觉保存

3.传导束型

后柱损害--深感觉丧失和触觉减退，感觉性共济失调

侧柱损害--脊髓丘脑侧束损害--对侧浅感觉丧失

半侧损害Brown-Sequard Syndrome:损害平面以下同侧中枢性瘫痪和深感觉缺损，对侧痛温觉缺失如外伤、脊髓肿瘤早期

（三)脑干损害

交叉性感觉障碍