我们接着上篇文章说，由于儿童肿瘤和成人肿瘤的病种、病因以及驱动机制不同，所以两者所对应的治疗方法和策略也大不相同，如果用成人癌症的诊治思路去应对儿童肿瘤，常常会导致误诊、误导和误治。

患有癌症的儿童接受的治疗类型将取决于癌症的类型及其进展程度。常见的治疗方法包括：手术、化学疗法、放射疗法、免疫疗法和干细胞移植。那么，对于前面所提及的患胃癌的儿童治疗如何决策呢？

胃癌的儿童有不同类型的治疗方法，应该由治疗儿童癌症的专家团队计划治疗。常用的三种治疗模式分别是：1）手术；2）放射治疗；3）化疗。

1）手术 手术切除肿瘤是胃癌的主要治疗方法。

2）放射治疗 放射疗法是使用高能X 射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或阻止它们生长。外部放射疗法使用体外的机器将放射线发送到患有癌症的身体区域。

3）化疗 化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物来阻止癌细胞的生长，方法是杀死细胞或阻止它们分裂。当化学疗法通过口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞。

除上述治疗方法外，目前兴起的一些特殊治疗方法也可作为治疗肿瘤的一种有效方法。如靶向治疗、细胞治疗等。靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞造成的伤害较小。

儿童肿瘤的预后如何呢？

在过去的半个世纪中，儿童肿瘤总体前景有了很大改善。例如，七十年代中期，58% 的儿童被诊断患有肿瘤可以存活了 5 年。2011-2017 年，84.7% 的儿童被诊断患有肿瘤可以存活了 5 年。

尽管近几十年来大多数儿童肿瘤的存活率有所提高，少数癌症的改善尤其显着，尤其是最常见的儿童癌症急性淋巴细胞白血病。相比之下，某些癌症类型、某些年龄组和某个部位的某些癌症的存活率仍然很低。例如：半数患有弥漫性脑桥脑胶质瘤（一种罕见的脑肿瘤）的儿童在诊断后存活不到 1 年，只有 10% 在诊断后存活 2 年。 然而，尽管死亡率总体下降，但美国每年仍有约 1,800 名儿童和青少年死于癌症，这表明需要新的进展和持续的研究来确定有效的治疗方法，以进一步降低儿童癌症死亡率。

如何改善儿童肿瘤的预后呢？

通常儿童肿瘤是不可能预防的，所以减轻儿童肿瘤负担和改善预后的最有效策略是早期、正确的诊断，然后进行有效的治疗。早期诊断、及时治疗是改善儿童肿瘤预后的关键因素。

早期发现肿瘤，肿瘤对有效的治疗可能产生良好的反应，从而延长生存时间、减少痛苦，并且治疗成本低。及早发现肿瘤并避免延误治疗，可以显着改善患有肿瘤的儿童的生活。

如何做到早期发现肿瘤呢？可以说目前这还是一个非常棘手的问题，我们可以做以下尝试。

1）关注肿瘤相关症状 作为家长应关注与肿瘤一系列警告症状有关，例如发烧、严重和持续性头痛、骨痛和体重减轻。

2）定期筛查 定期筛查对发现儿童肿瘤有限，但在某些特定情况下，可以考虑将其用于高危人群。例如，肿瘤家族史、HP感染儿童人群。

3）遗传咨询 对明显家族史患者，应常规进行遗传咨询，在生命早期通过定期检查进行监测和必要干预。研究显示，儿童肿瘤的遗传原因仅与一小部分患者有关。

回到开始我们谈到不幸的七岁孩子，我和他的家人一直保持着密切的联系，我也愿意随时给他们提供力所能及的帮助和人文关爱，期待柳暗花明迎来转机，一起给孩子祈祷！（中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科李维坤 田艳涛 文 ）