急性心肌梗死就是由于冠状动脉的供血急剧减少，甚至中断，由于心肌缺血，造成部分心肌坏死。

急性心肌梗死在临床上可以分成两大类：一类叫ST段抬高型急性心肌梗死，一类叫非ST段抬高型急性心肌梗死。

ST段是心电图上QRS波终点至T波起始前的一段水平线。如果冠状动脉破裂的斑块脱落以后，血管被血栓完全闭塞了，这个时候心电图显示ST段抬高，就叫ST段抬高型心肌梗死。如果是一个小的斑块裂隙，或者是斑块的侵蚀，表面糜烂，血栓没有把血管完全堵死，心电图显示ST段没有抬高，就叫非ST段抬高型心肌梗死。

心肌梗死是一种冠心病最严重的类型，它可能会危及生命。

因为发生急性心肌梗死后，坏死的心肌将来没有收缩功能，左室重构，心脏会扩大，可以发生心力衰竭；另外，心肌梗死急性期也可以造成死亡，死亡原因可能是心律失常，也可能因为泵功能衰竭，甚至可能突然死亡。

所以我们要做介入治疗，就是能够尽量抢救那些处于缺血，濒临坏死，但是还活着的心肌，减少心肌梗死面积，减少死亡，将来能够改善患者的预后。

ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死有什么区别？

ST段抬高型心肌梗死，它的发病是由于冠状动脉斑块破裂，破裂以后形成血栓，把血管急性堵塞，百分之百的堵死了。冠状动脉完全堵死以后，整个心肌全层都会缺血，将来都发生坏死，这个时候，心电图表现ST段抬高，所以我们学术上叫做透壁性的梗死。

非ST段抬高型心肌梗死，它是冠状动脉血栓没有把血管完全堵死造成的梗死，心肌坏死大概是心室壁的一半，不超过2/3，靠心内膜这边，外边没有坏死，所以病理上叫非透壁性的梗死，心电图表现为ST段压低。

在治疗方面，ST段抬高型心肌梗死，是冠状动脉完全闭塞了，治疗上要争分夺秒，争取让患者尽快到急诊。到了急诊室以后，医务人员要争取在90分钟以内，把冠状动脉打通，再灌注治疗。最有效的再灌注治疗手段是介入治疗，放支架，如果没有介入条件，就要进行溶栓治疗把血栓化掉。

但非ST段抬高型心肌梗死，不是血管完全闭塞，所以一般的介入治疗不那么急，除非他是高危患者，需要在两三个小时内做介入治疗，一般中低危的患者可以在两三天以后，根据患者的情况进行检查，再判断是否需要做介入治疗。

参考资料：

医学微视官网 - 高润霖 院士《急性心肌梗死》

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