张女士最近在家测量血压的时候发现：连续三个月用家用血压计测量，收缩压始终稳定在120mmHg左右，但心率却频频突破100次/分钟。
她去医院拿药的时候，跟医生提起这个问题，本来自己觉得没什么，可医生却告诉她："虽然血压控制的很好，但长期心率超标也会增加心血管疾病风险！"
这个案例揭示了一个常被忽视的健康真相——在关注血压的同时，很多高血压患者往往容易忽视"沉默的心跳杀手-心率"。
一、警惕：心率过高过低都有风险！心率是指心脏每分钟跳动的次数，是评估心脏功能和血液循环状态的重要指标。
1. 心率过低（＜60次/分钟）
心脏泵血频率下降，心输出量减少，重要器官供血不足。轻者会觉得头晕、乏力，重者晕厥，甚至导致器官功能衰竭；长期可诱发心肌代偿性肥厚，最终进展为心力衰竭。
2. 心率过高（＞100次/分钟）
短期影响：心脏耗氧量激增，心脏负荷加重，若冠脉供血不足（如冠心病患者），易诱发心绞痛、心肌梗死；过快心率还可能降低泵血效率，导致血压下降、组织缺氧，甚至引起休克。长期风险：持续心动过速（如房颤、室性心动过速）会导致心肌重构，心脏扩大、收缩功能减退，引发心脏疾病；对于房颤患者，会显著增加脑卒中发生风险。现代医学研究发现，长期静息心率超过80次/分钟，心血管事件风险会明显增加，尤其是对高血压、冠心病等高风险人群来说，会大大增加猝死风险。
二、高血压患者心率过快怎么办？现在的血压计上一般都有心率这一指标，很多患者只关注血压，却忽视了心率，事实上两者同样重要，尤其是对于高血压患者来说，一定要特别注意一下心率是否达标。
1. 是否超标？
传统上正常心律定义为60~100次/分。但是，诸多研究证实，对于高血压患者而言，心率大于80次/分，心血管事件发生率和死亡率均显著高于心率相对较慢者。因此，我国专家建议将高血压患者的心率干预点定义为静息心率大于80次/分。换句话说，如果测血压时发现心率持续高于80次/分，就要高度重视，尽早干预了。
2. 如何干预？
高血压患者心率过快是一种常见的心律异常，可能是生理性的，如情绪波动、熬夜等，但也可能是病理性的，靠自己难以辨别的话，最好是找心内科医生诊治，确定病因之后，才可以做针对性的治疗，不建议自行购药用药。
事实证明，高血压患者的心率普遍更快，而高血压合并快心率，会大大增加心血管疾病的发生风险。这是因为长期高血压会持续刺激交感神经系统，导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，加快心率。另外，高血压导致外周血管阻力增加，血管弹性下降，心脏需要加倍工作来维持血液循环，这也会导致心率进一步增加。
提醒：若发现静息心率快、运动后心率恢复慢， 可能是心血管风险升高的标志。
除了高血压本身对心率的影响外，还需警惕以下因素。
①合并疾病：如患者伴有甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变、心血管疾病、贫血等疾病，这些也都可能导致心率升高。
②降压药物副作用：地平类降压药通过扩张血管来降血压，可能反射性激活交感神经，导致心率加快；骤然停用β受体阻滞剂，可能引发反跳性心动过速。
③生活方式因素：一些生理性性因素也可能导致心率加快，比如长期焦虑、压力或睡眠不足导致皮质醇水平升高，直接刺激心率加快。高盐饮食导致钠潴留，增加血容量，加重心脏负荷。咖啡因/酒精摄入过量也会在短期内显著提升心率和血压。
因此，高血压患者出现心率加快的原因有很多，发现后，尽快到医院就诊，由医生进行评估，给与相应治疗。至于具体的干预措施，主要从2点入手。
1. 规避风险因素：主要从生活细节入手，注意规避加快心率的风险，做到饮食低盐，远离咖啡、浓茶、辛辣刺激性食物等；适度运动，避免剧烈运动；避免熬夜，保证充足睡眠；劳逸结合，避免过度劳累；缓解压力，避免焦虑、抑郁等不良情绪，保持平和的心态；保持健康的体重等，这些都是高血压患者控制心率的关键。
2. 遵医嘱用药：对于心血管高风险人群来说，心率超标时，应在医生的指导下合理用药。其中，降心率最常用的药物是β受体阻滞剂，如美托洛尔等，高血压患者若服用地平类药物心率快，可联合洛尔类药物服用，帮助控制心率。一般来说，高血压患者的心率降到75次/分以下更为合适，冠心病、心衰、心梗等心血管疾病患者的心率应控制在50-55次/分。
