医疗反腐如火如荼，最近接连落马的不乏有医院的院长书记，还有一些知名的科室主任，可以说，在社会舆论的带动下，医护人员的自尊和脸面从“白衣天使”掉入了人人嗤之以鼻的“黑心狼”。

也就是在这样的节奏下，各大医院，自爆丑闻接踵而至，比如，科室年轻医生举报科室主任，比如医生的老婆举报自己的丈夫，贪污腐败，生活不检点，凡事只要是跟医生沾边的不利的消息，无一例外，都希望在这个热度上，放大，搞臭，那么为什么会出现这样的现状，归根到底，终结一绝话，那就是--钱。

相对于商人而言，商人赚钱唯利是图，是天经地义的，医院这个相对于在我国这样的社会制度下，决定了，必须以公益性和社会服务性为主要宗旨，特别是在新中国成立，到改革开放，一直到医改之前，我国的公立医院，完全是一个村公益的医院。

医护人员完全按照公职人员来管理，在工资问题上面，也完全是按照国家事业单位管理模式来发放， 可以说，风雨来雨里去，走过了几十年，相对于老百姓看病，是非常的方便自由。

但是，随着社会的进步，人口的增长，以及外来资本的进入，特别是我国加入WTO 后，我国国内的市场化经济不断的调整和优化，在各个领域都进入了资本的管理和操作，

尤其是随着东西部医疗技术和经济不平衡，再加上老百姓看病人数的急速增加，人们越来越感觉到，看病难和看病贵成了很多老百姓心中的心坎。

虽然说，在我国公立医院占据主导地位，但是公立医院数量有限，医护人员的人手完全跟不上患者的数量，而也就是在那个阶段，不断的被爆出，患者看病看不起，因病返穷现象此起彼伏，医患矛盾异常的激烈，在社会造成了一定的舆论，

在这种情况下，国家下定了决心，逐步放宽了民营资本，可以开设医院，甚至可以入股，在某些时候确实是缓解了老百姓看病难的困境， 比如，有些经济条件好的，可以选择到民营医院就诊， 比如一般的小毛病可以到医院检查，在一定客观程度上，缓解了公立医院看病拥挤的问题。

而也就是在这样的情况下，公立医院的改革也是在不断的推进和摸索，慢慢的在医药和医院不断的改进，比如后续实行的药品零差价，一票制，两票制，到最后的集采，在医改方面，不断的深入，实行医疗资源区域化，集团化，下基层，等等，尽可能的把公立医院资源最大化。

在相当长的一段时间内，这种改革得到了初步的效果和反馈，国家感觉到，公立医院可以放开了，到最后，逐步的放开医护人员的人事管理，比如，逐步取消医护人员的事业编制，医院院长去行政化管理，等等，不得不说，这一切的管理，确实有效改善了患者看病贵和难的问题，

但是，从古至今，凡事改革都是有利有弊，如此改革，势必对医护人员的薪酬，医院的运营模式和性质产生了极大的影响，

比如，医改开始的之前，公立医院不管是乡镇的还是城市的， 全部是属于公益性一类事业单位，财政上面属于全院财政拨款， 但是改革后，乡镇卫生院保持原有性质， 县级以上的所有公立医院，从公益性一类事业单位，改变成公益性二类事业单位， 财政从全额拨款，改成差额拨款。

也就是这样的转变，可以说，造就了当下公立医院半市场化，甚至全权超出了国家管控的能力，毕竟公立医院差额的财政补助，不到财政总拨付的1% 而且这个差额补助，在很多经济落后的地方根本无法兑现，

即使经济条件好的地方，这点财政补助，只能说是毛毛雨，根本不够医护人员工资的发发， 那怎么办？

羊毛出在在羊身上，那只能靠医护人员不断的去创收，去开药，多做检查，来维持整个医院的运营，久而久之，医院看病的宗旨，完全就变味了，可以说，披着公立性的事业单位，实则是运行着盈利性的市场经济行为，你说，能看好病，能服务患者？

在这种遮羞布，浑浑噩噩多年，终于到了快要遮不住了，毕竟这种模式真的会跟我们现有的制度背道而驰，这不，轰轰烈烈的打压开始了。

知道了，上面的演变，我们很容易明白，现在医生的工资，基本都是靠医生，看病人，开药，检查，临床服务而获取的，也就是我们常说的，除了最基本工资外，还有奖金绩效构成，

而最近国家提出的要求，取消医护人员薪酬与药品，检查挂钩，这直接导致，医护人员的薪酬，断崖式的下降，当然，国家做的初衷肯定是好的，但是只提出了口号和规定，没有提出，取消这些挂钩后，医护人员的工资从何而来？

这在当下，造成了很多医护人员的困惑， 很多人都在猜想，是不是医护人员的工资完全由政府拨付？医生只管看病，医院收的钱，全部上交给政府，政府按照每个医生的职称，年龄等等综合性的一个指标进行发放，是否可行？

目前来说，确实无解，如果说，不是政府放发， 这里又规定，医生不能于药品和检查挂钩，那么请问，既让马儿跑，又不让马儿吃草的行为，医生还能坚持的下去吗？毕竟每个医生从读医学，到工作，花费诸多的精力和时间，更何况每个医生都是有家庭和儿女的，也都是血肉之躯。总不可能干着最危险的事情，拿着卖白菜的钱吧。

当下退一万步来讲，如果真的实现了年薪制，而且全国推广，那么我想，势必会出现以下几个问题

医生的压力减轻，而且很多医院医生，直接躺平， 因为看病看一个跟看100个，一年到头，收的钱还是一样，对于这样，他们有什么动力？

此外患者就医更加的困难， 对于很多疾病，很多时候， 各级医院的医生，就开始踢皮球了，比如某一个疾病，明明可以治疗，医生跟患者说，不能治疗，叫患者掉上一级医院，上一级医院，又叫患者到省级医院，弄得患者更加的疲惫，看病会更加的沉重。

另一个方面，会倒逼优秀的医生，离开公立医院，甚至组团成立一个私立医院，有技术，有能力的医生都会离开公立医院，而公立医院留下来的，只能看一些基础性大众性的疾病，对于疑难杂症，估计老百姓，到最后只能往私立医院跑，那么可想而知，医疗费用和价格，只能掌握私立医院的手中，

你们觉得呢？医生实行年薪制，到底对医生好，还是对患者会有利于？欢迎评论