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"医生，我觉得挺好的啊，就是最近总觉得累，可能是工作太忙了吧？"小陈一脸轻松地坐在我面前，轻描淡写地说着这段时间的不适。

作为一名从医二十余年的肾内科医生，我见过太多像小陈这样的病人。他们总是带着这种无所谓的态度，直到问题变得不可收拾。我放下手中厚厚的检查报告，深吸一口气，决定把这个39岁IT工程师的真实情况告诉他。

"小陈你的肾功能指标已经达到肾衰竭初期了。"我看着他突然僵硬的表情，继续说道："别紧张，我们还有机会，不过必须立即采取措施。"

"怎么可能？我除了有点疲劳，没觉得哪里特别不舒服啊？而且我年纪也不大啊？"小陈难以置信地说，脸上的轻松瞬间被惊慌取代。

这正是肾衰竭最危险的地方 - 它就像一个潜伏的"沉默杀手"，在你毫无察觉的情况下，悄悄地破坏着身体。等到症状明显时，往往已经错过了最佳治疗时机。

记得去年寒冬，小陈第一次来门诊时，他只是觉得最近总是很疲惫，即使睡够时间也提不起精神。更让他在意的是，脸部和脚踝开始不明显地浮肿，晨起时特别明显。妻子还说他最近脸色发黄，像是营养不良。起初他们都以为是工作压力太大导致的。

通过详细问诊，我了解到小陈是某知名互联网公司的技术主管，平时工作压力巨大。作息极不规律，经常熬夜加班到凌晨两三点，第二天还要早起开会。饮食也都是外卖快餐解决，高盐高脂饮食习惯由来已久。血压有点偏高，连续三次测量都在145/95mmHg左右，却从未重视过。这些看似普通的小问题，正在慢慢地"侵蚀"着他的肾脏。

检查结果更是令人担忧：肌酐已经升至180μmol/L（正常值范围44-133μmol/L），尿素氮达到12mmol/L（正常值范围3.2-7.1mmol/L），尿检显示蛋白尿（++），24小时尿蛋白定量达到2.5g。超声检查显示双肾体积轻度萎缩，肾实质回声增强。这些指标都预示着他的肾功能已经受到了严重损害。

我详细向小陈解释了肾衰竭早期的典型表现：

持续性疲劳、乏力，即使充足睡眠也无法缓解；食欲减退，早晨特别明显，有时会伴有恶心感；皮肤瘙痒、面色晦暗，皮肤干燥；夜间小便次数增多，每晚要起夜2-3次；眼睑、脚踝轻微浮肿，压之凹陷；血压升高难以控制，经常头痛；贫血表现，头晕、心慌、气短；注意力难以集中，记忆力下降。

小陈听完后，神情凝重："我确实有这些症状，只是我一直以为这些都是普通的亚健康症状..."

我拿出一张化验单，指着上面的数据："你现在的肾小球滤过率已经下降到正常人的45%左右。按照KDIGO（肾脏疾病改善全球预后组织）的分期标准，你已经处于CKD（慢性肾脏病）3期。如果继续拖下去，毒素会在体内不断积累，到时候就可能需要透析了。"

这番话终于让小陈意识到问题的严重性。经过详细讨论，我们制定了完整的治疗方案：

立即住院治疗，进行综合干预；严格控制血压，目标控制在130/80mmHg以下；调整饮食结构，限制蛋白质摄入，控制在0.8g/kg/天；补充适量优质蛋白，如鸡蛋白、鱼类；限制钠盐摄入，每日不超过6g；补充适量维生素D和钙剂；积极治疗贫血，维持血红蛋白在110g/L以上；规律运动，避免剧烈运动。

住院期间，小陈十分配合治疗。通过严格的药物治疗和生活方式干预，他的各项指标逐渐改善：肌酐降至150μmol/L，尿素氮降至8.5mmol/L，尿蛋白定量减少到1.2g/24h。

更重要的是，小陈的生活习惯发生了根本性改变。他主动调整了工作节奏，晚上11点前必须休息；改善饮食结构，在营养科医生指导下制定了科学的饮食计划；每天坚持适度运动，保持良好的心态。

出院前小陈感慨道："真没想到肾衰竭来得这么隐蔽。这次真是给了我当头一棒，要不是及时发现，后果真是不敢想象。"

我深有感触地点点头。在我多年的临床实践中，发现肾病患者往往存在三个误区：

误区一：认为年轻人不会得肾病事实上，随着生活方式改变，年轻人肾病发病率逐年升高。高强度工作、不规律作息、不良饮食习惯都是重要诱因。

误区二：以为没有疼痛就是没事肾脏本身几乎没有疼痛感受器，即使受到严重损害也可能没有明显疼痛。等到出现腰痛时，往往已是晚期表现。

误区三：认为症状轻可以拖着肾功能是渐进性损害的，早期干预效果最好。一旦进入中晚期，即使采取积极治疗，也难以完全逆转。

为了让更多人避免小陈的经历，我总结以下建议：

定期体检，特别关注肾功能指标；建立良好的作息习惯，保证充足睡眠；合理膳食，控制盐分摄入，多食用新鲜蔬果；适量运动，避免过度疲劳；积极控制血压、血糖、血脂等基础疾病；出现可疑症状及时就医；保持心理健康，避免过度焦虑。

看着小陈康复出院的背影，我在病历本上写下最后一行医嘱：定期复查，避免过度劳累。或许正是这些看似微不足道的小事，最终决定了肾病患者的命运。

近期随访中，小陈的各项指标保持稳定，生活质量明显改善。他还主动在公司发起了健康讲座，向同事们分享自己的经历，呼吁大家关注肾脏健康。

作为一名医生，我深知预防胜于治疗。肾脏是个特别"能忍"的器官，当你感觉到明显不适时，可能已经损失了50%以上的功能。希望通过小陈的故事，能够提醒更多人重视自己的肾脏健康，毕竟，健康的肾脏是幸福生活的重要保障。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）