血肌酐是啥？估计很多人不清楚。它是肾脏健康的一个重要参考指标，一般在抽血或尿检时就能看到。项目代号是CREA，单位是μmol/L。

很多人对血压、血糖、血脂、血小板这些基础生理指标比较关注，对血肌酐不太了解。其实血肌酐也是人体基础生理指标之一。

如果说血压、血脂折射出血管健康状态、血糖、血小板反映代谢是否正常，那么血肌酐则是肾脏是否平安的重要指标，肾脏作为人体血液、水液、血压、电解质等重要元素的“综合处理站”，地位作用非常重要，一旦“报废”，只有2个选择：要么“换了”，要么“完了”。

一、血肌酐与肾脏健康之间是什么联系起来的？

我们身体有2种肌酐，一个是尿肌酐，一个是血肌酐。尿肌酐大部分情况下是计算参数，所以在肾病科，没有特别说明，一般默认肌酐是“血肌酐”。

肌酐从名称可知，它与肌肉有联系，实际上是肌肉组织代谢产物，有两大来源：外部摄入——从肉食中获得；内部自产——体内代谢合成。但肌酐只有一个排泄通道——由肾小球过滤后肾脏排出。

肌酐作为肌肉代谢物，意味着肌肉越多，体格越大，或者吃肉越频繁，肌酐数值越高。临床发现，同等条件下男性肌酐比女性高；我国北方民众肌酐普遍高于南方人；外国人肌酐平均值高于中国人。这就获得一条重要结论：血肌酐是浮动的生理数值，不同的对象很可能不同。

所以，血肌酐指标水平，由身体分解代谢能力、肾脏排泄能力共同决定，基本公式是：血肌酐浓度指标=肌肉内产生的肌酐-肾脏排泄的肌酐。

当饮食摄入肉类数量平稳，身体肌肉代谢没有明显波动，那么血肌酐的生成是相对稳定的，这样血肌酐就能间接反映肾小球滤过功能，是很常用的肾功评价指标。

根据我国卫生部门发布的参考标准，成年男性：20—59岁，血肌酐是57-97μmol/L，60-79岁，是57-111μmol/L；成年女性：20—59岁，血肌酐是41-73μmol/L，60-79岁，41-81μmol/L。

总体上正常值：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，但由于血肌酐有酶法、苦味酸速率法、苦味酸去蛋白终点法等不同测定方法，所以有的医院上限是80多，有的是133，正常范围存在差异。

二、一旦血肌酐出现异常，怎么知道发展到哪一步？

血肌酐是肾脏功能的关键评价指标，它如果在正常范围值区间，你好我好大家好。如果确诊肾病，肌酐就是一个很重要的临床评价指标，对评估肾功状态很有用。

肾脏是身体“劳模”，全年无休，任劳任怨，关键是，它受气受累受伤了，很少“喊疼”，具有较好的代偿能力。所以，一旦感觉肾脏不对劲，病情往往已经比较严重了，由于肾功下降，不能充分排出血肌酐，临床检测值就升高。

从血肌酐数值看，也形象反映了肾功受损的“衰退路线图”：

在肾病1—2期，即肾小球滤过血肌酐在60以上，血肌酐数值很可能是正常的，血肌酐即使升高，也不显山露水，一点点攀爬。

但到了肾病3期之后，随着肾小球滤过率低于60，血肌酐明显蹿升，如果患者伴有血压、血糖、尿蛋白异常、炎症、感染等问题，血肌酐升得更快。

有研究发现，血肌酐从正常值到“爆表”，也就是从100多发展到700多，肾功从正常到尿毒症，如果进程是10年，前面7、8年是没有明显迹象的，后面2—3年才急剧恶化。

这提示我们，要重视肾脏健康，要从血肌酐这个关键指标的“蛛丝马迹”去判断有无肾病风险。具体情况，有4条警戒线可以参考。

第一条：血肌酐超过140（单位是μmol/L，下同）

男性正常值是53—106，女性44—97，超过140，说明肾功已受损较明显，有的患者可能下降一半左右，只是肾脏特别能忍耐，仍靠一半的肾单位苦苦支撑。临床上，这种类型通常判定为“轻度升高”。

为啥肾功受损一半仍是轻度？此阶段患者可能有代谢失调的问题，包括乏力、口渴、血压不稳、夜尿增加，有可能伴有水肿问题，但肾脏有一定修复能力，通过调整饮食习惯、改善生活方式、药物辅助等手段，可以缓缓复原，但这个“纠错窗口期”，及时发现才是关键。

第二条：血肌酐超过265

临床上属于中度升高，检测范围一般在130—265，患者可能有恶心、呕吐、腰痛、贫血、反复水肿等问题，因为代谢异常，伴有皮肤、炎症等表现。

此时肾功已有较大问题，治疗恢复难度明显增加，需要立即着手控制病情，给肾脏向尿毒症进化“踩刹车”。

第三条：血肌酐超过403

这时肾脏已有衰竭迹象，肾功能受损严重，有的人认为离尿毒症还很远，其实只有一步之遥，因为肾小球开始成批量“撂挑子”，病情进展很快。

此阶段属于重度升高，要积极治疗才能见效，患者可能经常出现代谢性酸中毒、神经疾病、心力衰竭、虚弱无力、头痛烦躁等问题，而且骨头也出毛病了。

第四条：血肌酐超过707

肾功受损超过90%，肾小球滤过率低于15，肾脏功能基本消失，患者进入尿毒症阶段，面临透析或肾移植的困境，即使治疗预后也不好，而且很可能有严重并发症。

这4条警戒线，是步步深入的，最好在第一条就发现并及时停住，后面就没有那么多麻烦了。

三、防止血肌酐超过警戒线，要怎么做？

其实就是日常爱肾、生活护肾、定期查肾，不要等到局面无法控制和挽回才后悔，医学上从来就没有后悔药，建议做到5条：

1、最应该长期坚持的就是限盐、少盐。

2、注意控制蛋白量，因为频繁高蛋白会加重肾小球负担。

3、注意戒烟禁酒，保护肾功能，尽量不要熬夜。

4、已出现肾功能受损的患者，注意控制水的摄入。

5、积极按需补充维生素，尤其是维生素A、维生素C、维生素E等种类。

另外，有的人对比前后两次血肌酐检查值，发现短期内爬升较快，要查清原因，多见于各种感染、长期劳累、药物损害肾脏、高血压未及时控制、有脱水行为、有梗阻类疾病，等等，要引起重视和纠正。