在儿科门诊的喧嚣中，一位神色焦急的年轻母亲抱着两岁的女儿小悦走进了诊室。小悦的脸上和四肢布满了红肿的风团，不时地用小手去抓，眼神中透露出痛苦与无助。

“医生，您快看看我女儿，这荨麻疹已经反复发作一个多月了，吃了药也不见好，我们该怎么办啊？”母亲的声音里带着哭腔。

接诊的医生是一位经验丰富的儿科专家，他轻轻地接过小悦的病历，仔细翻阅着，眉头渐渐皱起。“慢性荨麻疹，确实是个棘手的问题。”他心中暗想，随即抬头望向站在一旁的年轻医生小李，“小李，你来分析一下这个病例，说说你的看法。”

小李有些紧张，但还是鼓起勇气：“老师，小悦的荨麻疹属于慢性，按照指南，我们应该首选第二代抗组胺药。但是，我看到之前的处方上同时开了左西替利嗪和氯雷他定，这两种药药理作用相似，是不是有些重复了？”

医生微微一笑，似乎对小李的疑问早有预料。“嗯，你的疑问很合理。但是，在治疗慢性荨麻疹时，我们有时需要打破常规思维。”他顿了顿，开始详细解释起来。

“荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，是一种免疫相关的皮肤病，症状复杂多变，治疗起来也相当棘手。它的主要表现是风团和瘙痒，可以伴有血管性水肿。小悦的病情就是这样，对吧？”医生边说边看向小悦的母亲，后者连连点头。

“在治疗上，我们通常会选择第二代抗组胺药，因为它们副作用小，作用持久。左西替利嗪和氯雷他定，都是这一类的代表药物。”医生继续说道，同时打开了电脑上的药物数据库，展示着两种药物的详细信息。

“左西替利嗪，是西替利嗪的活性对映体，它的亲和力是西替利嗪的两倍，能够更有效地抑制H1受体，从而减轻过敏反应。而氯雷他定，则是一种高效、作用持久的三环类抗组胺药，同样能够缓解过敏反应引起的各种症状。”医生一边解释，一边在屏幕上指出两种药物的药理作用和适用年龄。

小李听得入神，但心中的疑惑并未完全解开。“可是，老师，既然两种药作用相似，为什么还要联用呢？这不是增加了用药的风险吗？”

医生摇了摇头，脸上露出了深邃的笑容。“小李，你问到了关键点上。确实，单独使用一种抗组胺药，对于大多数慢性荨麻疹患者来说，可能已经足够了。但是，有些患者的病情比较顽固，单一用药可能无法完全控制症状。这时，我们就需要考虑联合用药。”

他接着说道：“联合使用两种结构类型不同的抗组胺药，可以增强疗效，这是有临床研究支持的。而且，左西替利嗪和氯雷他定虽然同属于第二代抗组胺药，但它们的化学结构和作用机制略有不同，联用可能会产生更好的效果。”

小李恍然大悟，但随即又提出了新的问题：“那联合用药会不会增加不良反应的风险呢？”

医生点了点头，表示肯定。“确实，任何药物都有可能产生不良反应。但是，在慢性荨麻疹的治疗中，我们更关注的是如何有效控制症状，提高患者的生活质量。只要患者能够耐受，且没有出现严重的不良反应，联合用药就是合理的。”

他看了看小悦，又补充道：“当然，对于小悦这样的幼儿患者，我们在用药时更要谨慎。需要密切观察她的病情变化，以及用药后的反应。如果出现任何不适，都要及时调整治疗方案。”

小李认真地点了点头，心中的疑惑终于得到了解答。他看向小悦，心中充满了同情和决心。“老师，我明白了。我会密切关注小悦的病情变化，及时调整用药方案，确保她的安全。”

在接下来的治疗过程中，小李严格按照医生的指导，密切观察小悦的病情变化，并根据实际情况调整用药方案。经过一段时间的治疗，小悦的荨麻疹终于得到了有效的控制，红肿的风团逐渐消退，瘙痒的症状也大大减轻。

在复诊时，小悦的母亲激动地握着医生的手，连声道谢。“医生，真是太感谢您了！小悦的荨麻疹终于好了，这都是您的功劳啊！”

医生微笑着摇了摇头，“不用谢我，这是我们应该做的。记住，慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程，需要患者的配合和坚持。只要我们一起努力，就一定能够战胜它。”

说完，他看向小李，眼中充满了鼓励和期待。他知道，通过这次病例的学习和实践，小李对慢性荨麻疹的治疗有了更深入的理解和认识。

（注：本文为虚构情节，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）