守护天使

有人曾提问：为什么老一辈带孩子那么轻松，现在却像在伺候祖宗？”

最扎心的莫过于这个答案：“过去的孩子不是老一辈带出来的，而是‘死’剩下的。”

根据国家卫健委发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》显示，1949年前婴儿死亡率高达200‰，上世纪八十年代初，婴儿死亡率还在55.9‰徘徊。

对缺乏自我保护能力的婴儿来说，要想活下来完全依赖于父母。由于知识的匮乏和条件的局限，生活在过去的人们无法保护自己的孩子，而生活在现代的我们要意识到，为人父母同样也是一份攸关性命的职业，需要掌握技能，承担起护理甚至急救婴幼儿的责任。

危险的脚步并不远

新生儿易发病：心脏骤停

一名来自广东的一岁半男童因吃香蕉噎食窒息被送到医院，尽管经过长达40分钟的抢救、3500次心脏按压后该男童已经恢复心跳，然而长时间的窒息让他处于深度昏迷状态。

医生表示，孩子错过了急救的“黄金四分钟”，未来就有可能终身与脑瘫、癫痫等疾病相伴。

事实上，这名男童能活下来已经是幸运。更多的孩子因为表达力有限、救治不及时而不幸丧命。

2016年，不到三岁的宝宝被喂食干馒头窒息死亡；2018年，10个月大的男宝不慎吞掉整个葡萄，窒息死亡；2019年，3岁的宝宝在家吃果冻，卡住气管窒息而死。

除了窒息之外，喉痉挛、喉梗阻、胃食管反流、肺炎、心肌病等各种各样的病症都是潜伏在孩子身边的杀手。这些意外和疾病都会引起呼吸及循环功能的突然停止，导致全身组织严重缺血、缺氧，如果不及时处理，会造成宝宝脑和全身器官组织不可逆的损害而导致死亡。简单来说，这些疾病会从剥夺宝宝的呼吸力开始，一点点吞噬孩子的生命。

据不完全统计，我国每年因气管异物堵塞引起的意外死亡的儿童超过3000人，每天因为心脏骤停而意外死亡的儿童接近百人。比数字更痛心的，是大部分心脏骤停发生在医院之外，对心肺复苏格外外行的父母往往无法抓住“黄金四分钟”这一生命关键。

成为宝宝的守护者

掌握心肺复苏术

如果在生活中发现宝贝突然出现呛咳或呼吸不畅的情况，父母请不要用拍背、用手扣等方式，不仅容易让异物越卡越深，还有可能加重对宝宝的伤害。可以试试这样做：

第一步——排出呼吸道异物

对年纪不大的宝宝来说，我们应该第一时间坐下来，手臂贴近宝宝前胸，另一只手托住孩子后颈，让宝贝能脸部朝下地趴在我们的膝盖上，保持头低臀高的姿势。拍打孩子的背部后，我们可以观察孩子是否将异物吐出，如果没有，可以对孩子的胸部进行冲击及用食指和中指对宝宝乳头连线正下方处进行连续冲击，随后再拍打孩子的背部，两种方法交替进行直到异物吐出。

第二步——帮助孩子恢复呼吸循环

如果孩子因为长时间窒息导致呼吸心跳骤停，可以把孩子放在平坦的地方，轻声呼唤孩子的名字或者拍打他的脚底板检查孩子是否有哭闹、睁眼、手脚活动等行为，与此同时，我们应该立刻拨打120，并在等待救援的过程中为孩子实施心肺复苏术。

STEP1将两根手指放在宝宝两乳头中间处，垂直向下进行4-5CM、频率为100-120次/分钟的按压；

STEP2按压30次后开放气道，即一手放在前额，另只手放在下颌部，轻轻抬起宝宝的颌部；

STEP3按正常吸口气（不要深吸气），把嘴包裹住婴儿的口鼻，进行2次连续吹气--吹气的标志是宝宝的胸廓隆起。

以上步骤是完成的心肺复苏，如果宝宝一直没有恢复自主呼吸或专业医疗团队没有到来，就要坚持做下去。我们所做的每一次循环，都为孩子增添一分生机。

脑瘫，是否是不治之症？

新生儿窒息的后遗症主要表现为脑损伤以后出现的智力低下、脑瘫、癫痫的情况，值得庆幸的是随着细胞医疗技术的发达，脑瘫等令人心痛的后遗症已经不再是不治之症。

杜克大学的Joanne Kurtzberg教授在自闭症、脑瘫、脑积水、语言障碍、脑缺血、溺水等方面，开展了多项脐带血临床试验。此前，杜克大学研究发现，当脑瘫患儿经过回输脐带血治疗，其改善超过了物理和职业治疗。研究显示，患儿在输注自体脐带血1年后，其运动功能比预期提升了30%。

脐带血中的间充质干细胞可能迁移到受损脑组织部位，在局部微环境作用下分化为各种类型细胞，替代及修复损伤的神经细胞。此外，间充质干细胞或将通过分泌多种神经营养因子，可能通过抑制细胞凋亡，促进血管生成、增加血管密度、改善损伤区域脑循环及供氧，从而在神经再生修复过程中发挥重要作用【1-2】。

在抗炎层面，间充质干细胞能通过调节 T 细胞、B 细胞、树突状细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的旁分泌、细胞毒效应等功能，发挥抗炎作用，打破炎症与损伤的恶性循环，让恢复健康成为可能【3】。

永远不要小看宝宝心脏骤停可能对孩子、家庭产生的影响。基于对孩子健康情况的考虑，学会心肺复苏术将是为人父母的“入门考试”，而是否存储脐带血也是新手父母需要仔细衡量的选择题，愿宝宝们在父母的守护下一路健康，幸福成长。

参考文献：

【1】newyork.cbslocal.com/2017/11/28/treating-cerebral-palsy-with-stem-cells/

【2】Sun JM, Song AW, Case LE, et al. Effect of Autologous Cord Blood Infusion on Motor Function and Brain Connectivity in Young Children with Cerebral Palsy: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Stem Cells Transl Med. 2017;6(12):2071-2078.

【3】鲁斌 王岩松，脐带血干细胞的研究进展，实用医学杂志2016年第32卷第7期

韩小改, 李建斌等. 脐血间充质干细胞移植治疗小儿痉挛性脑瘫的临床研究. 中国输血杂志 2019 年 5 月第 32 卷第 5 期

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