国医大师周信有：慢性乙肝，使用这个方有奇效！

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种全球性的传染病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。乙肝患者常表现出疲乏无力、食欲不振、肝区不适等症状，严重时可能导致肝硬化和肝癌，对患者的健康和生命构成严重威胁。

乙肝属于中医的“胁痛”、“黄疸”等范畴，其病因病机多与湿热、气滞、血瘀、虚损等因素相关。中医认为，肝主疏泄，喜条达，恶抑郁。乙肝病毒侵入人体后，导致肝疏泄功能失调，气机不畅，湿热蕴结，瘀血阻滞，进而引发一系列临床症状。治疗乙肝时，中医注重辨证施治，采用清热解毒、疏肝理气、活血化瘀等方法，旨在调整机体的阴阳气血平衡，提高机体免疫力，从而达到治愈乙肝的目的。

周信有教授治疗乙肝的经验

周信有教授作为国医大师，对乙肝的治疗具有丰富的临床经验和独特的学术思想。他认为乙肝的病机主要为湿热毒邪、正虚血瘀，病变涉及肝、脾、肾等脏，体现出虚实夹杂、正虚邪实的病理特点。在治疗上，周教授主张清解、补虚、祛瘀三法互参，通过复方多法、综合运用、整体调节来达到祛邪扶正的目的。

周信有教授治疗乙肝的专用方

周信有教授在治疗乙肝时，常用自拟的舒肝化癥汤加减作为基础方。该方方剂组成包括柴胡9g、茵陈20g、板蓝根20g、当归9g、炒白芍20g、丹参20g、莪术9g、黄芪20g、党参9g、炒白术9g、女贞子20g、五味子20g、茯苓9g。其中，茵陈、板蓝根等具有清热解毒利湿的功效；柴胡、丹参等能够疏肝解郁、活血化瘀；党参、黄芪等则具有益气健脾的作用。诸药合用，既能清热解毒、利湿解毒以祛除湿热毒邪，又能益气健脾、补益肝肾以扶助正气，还能活血化瘀以改善肝脏微循环，从而达到治疗乙肝的目的。

记忆

舒肝化癥汤：四君无草，女骑手陈兰当户主。

四君无草→四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）用五味子换甘草。

女骑手→女贞子、黄芪、白芍。

陈兰→茵陈、板蓝根。

当户主→当归、柴胡、莪术。

临床加减

湿热未尽型：若湿热症状较为明显，可加重茵陈的用量至40-60克，以增强清热利湿退黄的效果。此外，可加入赤芍、栀子等药物，以加强祛瘀利胆退黄的作用。

肝郁脾虚型：在肝气郁结、脾虚不运的情况下，可加入疏肝理气的药物，如柴胡、郁金，以及健脾益气的药物，如党参、白术。

气阴两虚型：对于气阴不足，疲乏无力较为严重的患者，若偏阳虚，可加入淫羊藿、仙茅根、仙鹤草等药物以温阳补肾；若偏阴虚，可加入生地黄、枸杞子、何首乌等药物以滋阴补肾。

虚瘀癥积型：在慢性活动性肝炎或肝硬化患者中，若出现瘀血症状，可加入活血祛瘀的药物，如丹参、莪术，并根据需要加入补益脾肾的药物，如黄芪、女贞子。

胁痛明显：若患者胁痛较为剧烈，可加入醋延胡索、三七、醋香附等药物，以加强疏肝理气、活血止痛的效果。

肝硬化腹水：对于肝硬化代偿失调，血脉瘀滞，阳虚不化出现腹水的患者，可加入大腹皮、茯苓皮、泽泻等药物，以利水渗湿、温阳利水。

典型医案

医案一

患者谢某，男，34岁，2009年5月10日初诊。主诉乏力、食欲不振、右胁下隐痛已持续两月。患者面色晦暗，巩膜轻度黄染，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查示ALT 150U/L，AST 100U/L，HBsAg阳性。

中医辨证为湿热蕴结，肝脾不和。治以清热利湿，疏肝健脾。

处方：茵陈30g，板蓝根20g，柴胡15g，枳壳10g，当归10g，丹参20g，莪术10g，党参15g，炒白术15g，黄芪30g，女贞子20g，五味子10g，茯苓15g。水煎服，每日1剂，早晚分服。

二周后复诊，患者自述胁痛减轻，食欲有所改善，但仍感腹胀。舌苔黄腻减轻，脉弦。调整处方，去枳壳，加砂仁10g，炒谷芽20g，以增强健脾化湿之力。

再二周后三诊，患者症状基本消失，复查肝功能接近正常范围，HBsAg仍为阳性。守方继续服用一月，后复查HBsAg转阴，患者自觉体质明显改善。

医案二

患者甘某，女，42岁，2018年7月22日初诊。主诉腹胀、恶心、呕吐、口苦已一月余。患者面色萎黄，巩膜无黄染，舌质淡，苔白腻，脉滑。实验室检查示ALT 200U/L，AST 120U/L，HBsAg阳性。

中医辨证为脾虚湿困，肝气郁结。治以健脾化湿，疏肝解郁。

处方：茵陈25g，板蓝根15g，柴胡10g，白芍15g，当归15g，丹参20g，莪术15g，党参20g，炒白术20g，黄芪20g，女贞子15g，五味子15g，茯苓20g，炒谷芽30g，炒麦芽30g。水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊时患者恶心呕吐减轻，腹胀有所缓解，舌苔白腻减少，脉弦细。调整处方，去白芍，加郁金15g，川楝子10g，以增强疏肝解郁之效。

三诊时患者症状基本消失，食欲恢复正常，复查肝功能指标明显下降，HBsAg阳性。守方继续服用二月，后复查HBsAg转阴，患者精神状态良好。

医案三

患者梁某，男，56岁，2015年11月8日初诊。主诉右胁疼痛、身体消瘦、面色晦暗、腹部胀大已三月。患者巩膜黄染，下肢轻度水肿，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查示ALT 300U/L，AST 250U/L，HBsAg阳性。

中医辨证为肝郁脾虚，瘀血内阻。治以疏肝解郁，健脾化瘀。

处方：茵陈40g，板蓝根30g，柴胡20g，枳实15g，当归20g，丹参30g，莪术20g，党参30g，炒白术20g，黄芪40g，女贞子30g，五味子20g，茯苓25g，赤芍15g，泽兰15g。水煎服，每日1剂，早晚分服。

一个月后复诊，患者胁痛减轻，腹部胀大有所缓解，下肢水肿消退，舌苔黄腻减少，脉弦。调整处方，去枳实，加郁金20g，川芎10g，以增强活血化瘀之力。

再一个月后三诊，患者症状基本消失，面色转红润，复查肝功能指标接近正常范围，HBsAg阳性。守方继续服用三月，后复查HBsAg转阴，患者体重增加，体质明显改善。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。