痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期，但也可能影响成年人。痤疮的形成与皮脂腺分泌过多、毛囊角化过度、细菌感染和免疫反应等因素有关。根据痤疮的严重程度，可以分为四种类型：轻度、中度、中重度和重度。不同类型的痤疮需要采用不同的治疗方式，否则可能导致皮肤损伤或瘢痕。

根据中国痤疮治疗指南（2019 修订版），痤疮根据皮损情况可分为四种严重程度：轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、中重度（Ⅲ级）、重度（Ⅳ级），每种情况的治疗方案不同，下面我们一起来了解。

轻度痤疮（Ⅰ级）主要表现为闭合性粉刺（白头）和开放性粉刺（黑头）。轻度痤疮的治疗方法主要是外用药物，如水杨酸、苯甲酸、维A酸类、过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸等，可以帮助去除角质、控制油脂。

中度痤疮（Ⅱ级）除了有粉刺外，还有较多的红斑、炎性丘疹，分布在面部或背部。中度痤疮的治疗方法除了外用药物外，还需要口服抗生素，如大环内酯类，可以抑制细菌增殖。

中重度痤疮（Ⅲ级）皮损继续加重，有丘疹和脓疱。在中度用药基础上，部分患者还可以根据个人情况选择增加口服异维A酸，它可以抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。

重度痤疮（Ⅳ级）有大量的结节和囊肿，甚至形成脓肿和窦道，分布在面部、背部、胸部或臀部。重度痤疮的治疗方法主要是首选口服异维A酸软胶囊，可以从根本上解决皮脂分泌过多和毛囊角化障碍的问题。

综上所述，异维A酸软胶囊在痤疮的中重度、重度治疗当中有着非常重要的地位，异维A酸是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物，而异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，那么其正确的服用方式有必要来科普一下。

异维A酸软胶囊的服用剂量，通常起始于每天0.25～0.5mg/kg，由于药物是脂溶性的，与餐同服，有利于药物吸收；然后，根据患者的耐受性和疗效，剂量可以逐渐调整，对于重度痤疮（Ⅳ级）的患者，剂量可以逐渐增加至每天0.5～1.0mg/kg。

异维A酸的疗程视痤疮皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3到4周起效，在皮损控制后，可以适当减少剂量继续巩固治疗2到3个月或更长时间。

但是异维A酸也有一些副作用，如皮肤干燥脱皮、唇炎等，需要在医生的指导下使用，常见副作用如下：

1、皮肤干燥和脱皮：这是最常见的副作用，因为药物抑制皮脂腺分泌，使皮肤表面变得干燥。每天保持良好的皮肤保湿，使用温和的保湿霜，特别是在睡前。避免过度清洁和使用刺激性的化妆品或护肤品。

2、皮肤粘膜反应：其中唇炎是最常见的，发生于大约98%的治疗患者，这通常也是药物起效的标志，用药期间每天多用润唇膏，避免撕脱皮损。

3、血脂升高：部分人口服后可能出现高脂血症，特别是肥胖、高胰岛素血症、apoE基因及高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史和酒精成瘾者是其高风险因素。血脂升高通常是一过性的，一般出现在治疗的第1-2月，停止药物治疗2-4周可恢复。服药期间避免高脂饮食，戒酒。

4、肝损伤：服药期间少数人会出现转氨酶升高，通常发生在服用的第一个月内，继续服用情况下也可以恢复正常，当然停药即可恢复，一般不影响治疗。服药期间戒酒，同时不要服用其他损害肝脏的药物，以免诱发或加重肝损害。有乙肝病史或长期饮酒的人应尽量避免服药。

总之，不同类型的痤疮需要采用不同的治疗方式，药物虽然有副作用，但是都是有应对的方式处理。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）