大家好，我是儿科中医叶冬兰。

孩子总是眨眼、抽动、耸肩、怪叫，去医院一查确诊抽动症，家长天都塌了，到处看医生，结果几年都不见好，于是愁上加愁，还有的听信别人说“长大会好的“结果真的放任自流，害了孩子一辈子。

今天咱们就来好好聊聊小儿抽动症，找找这恼人病症的根源究竟在哪。在门诊中，不少家长满脸愁容地诉说，自家孩子的抽动症时好时坏，吃了好多药，可效果总是不尽如人意，这到底是怎么一回事呢？

其实啊，小儿抽动症的关键在 “内” 而非 “外”，主要是体内有了 “风痰” 这两大 “捣蛋鬼”，是孩子内里的脏腑功能失调了。

肝在人体中就如同将军一般，主疏泄，性喜条达。

当小儿情志不畅，比如长期处于紧张、焦虑的学习环境，或者受到家长过度严厉的批评指责，就容易使肝气郁结。肝郁时间一长，就像平静的湖面被搅起了狂风，这股 “风” 在体内肆意乱窜，就会引发抽动症状。

这类孩子常常表现为频繁眨眼，就好似风中摇曳的树叶；皱眉、咧嘴，如同被狂风吹得变形的树枝；摇头耸肩，仿佛狂风中晃动的树干。

同时，还可能伴有脾气急躁，一点小事就容易发火；晚上睡眠不安稳，多梦易惊，好似在狂风呼啸的夜晚难以安睡；大便干结，小便黄赤，如同体内被热风炙烤，水分被大量蒸发。

脾是人体的 “后天之本”，负责运化水谷精微。

可如果小儿饮食不节制，过食生冷、油腻、甜食，就会损伤脾胃。脾胃一旦虚弱，就无法正常运化水谷精微和水湿，水湿在体内积聚就形成了痰湿。

有痰湿的患儿常常感觉喉咙里有异物感，总是清嗓子，就好像雾气笼罩着喉咙，忍不住驱散；肢体抽动时伴有沉重感，如同在浓雾中行走，脚步格外沉重；腹部胀满，食欲不振，好似被雾气填满的山谷，没有空间容纳食物；身体困倦，精神萎靡，仿佛被浊雾笼罩，失去了生机与活力。

所以说，想要解决小儿抽动症，就得把体内的这些 “风痰” 垃圾清理出去。

一方面要疏肝理气，平肝息风，就像给狂风装上了 “调节阀”，让它逐渐平息，使肝木得以舒展。

另一方面则要健脾化痰，就如同在雾气弥漫的地方开启了 “清风机”，吹散浊雾，恢复脾胃的运化功能，让津液得以正常输布。

我在多年的临床治疗中始终坚信，治疗小儿抽动症一定要精准地找到病症的核心病机，只有这样才能从根本上解决问题，做到高效、简便、经济且安全，让孩子们能够摆脱抽动症的困扰，重新恢复健康活泼的模样。

还是说个医案吧

患儿小明（化名），男，8 岁。初诊时，家长诉其近 3 个月来频繁眨眼、皱眉、咧嘴，且伴有摇头耸肩，情绪急躁，稍有不顺心就大发脾气。日常饮食偏好甜食与油炸食品，食量较大但消化不佳，常感腹部胀满，时有清嗓子动作，身体困倦，精神不集中，学习成绩下滑。观其舌苔白腻，脉弦滑。

综合辨证为肝风内动兼脾虚痰湿。治以疏肝健脾，息风化痰。

方剂选用柴胡疏肝散合二陈汤加减：柴胡 ，白芍 ，枳壳 ，陈皮 ，半夏 ，茯苓 ，钩藤 （后下），僵蚕 ，石菖蒲 ，炙甘草 。

二诊时，家长述患儿抽动频率有所减少，情绪较前平稳，腹胀减轻，清嗓子次数减少。原方去石菖蒲，加白术 6g 以增强健脾之力，再进 7 剂。

三诊时，患儿眨眼、皱眉等抽动症状已明显好转，腹部胀满感基本消失，饮食正常，精神状态佳，学习时注意力较集中。遂将上方改为散剂，嘱其继续服用 1 个月以巩固疗效。

随访半年，患儿抽动症未再复发。