关于医保门诊统筹报销还是有很多人搞不懂，到底门诊统筹报销能报销什么，应该怎么用才能报销，报销比例是多少，大部分人都搞不明白，今天小编就以湖南为例来给大家详细讲讲！

一、哪些人群可以用门诊统筹报销？

湖南地区的职工医保和城乡居民医保参保人，都可以正常使用门诊统筹报销额度。

二、哪些费用可以报销？

在定点的医院发生的检查、检验、药品和治疗等门诊费用，只要在报销范围内的都可以使用门诊统筹报销，另外职工医保在定点药店买药也可以使用。

这里需要注意的是：定点医院或者定点药店，在就医前一定要搞清楚，下图为湖南地区的普通门诊统筹报销额度和比例。可以看出来，城乡居民医保想要用门诊统筹报销的话，只能去基层的医院看病使用。

三、报销额度和报销比例是多少？

以上图为例，可以看出来，不同性质的医保，不同等级的医院，起付线和报销的比例都不一样。在职职工医保门诊报销额度为1500元/年，退休职工医保门诊报销额度为2000元/年，城乡居民医保报销额度每个地区不一样，以长沙为例只有560元/年。

四、怎么在定点医院或者药店报销？

定点医院：门诊挂号-看医生跟医生说明医保性质-医生开检查单-去窗口办理结算的时候跟医生说用门诊统筹报销-出示身份证或者电子医保码就可以直接报销结算。

定点药店：带处方单或者药店开电子处方单去定点药店买药-出示身份证或者电子医保码-办理结算的时候就可以直接报销，湖南地区是按照基层医院来计算报销比例。

五、门诊统筹起付线和报销比例怎么计算？

举例1：城乡居民医保或职工医保，去社区医院看门诊买药，符合可报销范围的金额为200元，基层医院门诊统筹报销无起付线要求，报销金额=200*70%=140元，剩余60元需要自费。

举例2：城乡居民医保或职工医保，去二级医院看病，符合可报销金额为300元，这时候由于城乡居民医保只支持在基础医院使用门诊报销，二级医院无法报销，需要自费300元。职工医保参保人报销金额=（300-50）*60%=150，需要自费150元，累计起付线50元。

举例3：职工医保去三级医院看病，符合可报销金额为400元，报销金额=（400-100）*60%=180元，自费220元，累计起付线150元，当年度如果累计超过300元，再去门诊看病就没有起付线要求了，就可以直接报销。