声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

大家好，我是老王，你们的老朋友——社区医院的全科医生王建国。最近接诊了一个让我心情沉重的病例，想借此机会跟大家聊聊。

事情是这样的，上周一个叫小丽（化名）的姑娘来我这儿看病，说是最近总是觉得没力气，还恶心想吐。

我一看，小丽脸色蜡黄，眼睑还有点浮肿，心里就咯噔一下，不会是肾脏出问题了吧？一问，小丽今年才35岁，重庆人，平时喜欢吃辣，爱喝奶茶，作息也不太规律。

我赶紧让她去做了些检查，结果出来一看，肌酐和尿素氮都高得吓人，尿蛋白也呈阳性。我心里一沉，基本可以确定是慢性肾功能衰竭，也就是咱们常说的尿毒症。

小丽当时就懵了，一个劲儿问我：“医生，怎么会这样啊？我才35岁啊！”我详细询问了她的病史，这才发现，原来两年前她体检的时候发现血糖有点高，空腹血糖达到了7.8mmol/L。

她听朋友说吃二甲双胍可以降血糖，就自己去药店买了药，断断续续吃了两年。听到这里，我心里五味杂陈。二甲双胍确实是治疗2型糖尿病的一线药物，但它并非没有禁忌症！

小丽忽略了一个非常重要的要点——肾功能！二甲双胍主要通过肾脏排泄，如果肾功能不好，服用二甲双胍会导致药物蓄积，加重肾脏负担，严重时甚至会导致乳酸酸中毒和肾衰竭。

我查阅了相关文献，也翻看了不少临床案例，发现像小丽这样的情况并不少见。很多人对二甲双胍的认识存在误区，认为它是“神药”，可以随便吃。

其实，任何药物都有其适应症和禁忌症，必须在医生的指导下使用。小丽的悲剧，也让我反思，我们医生在健康宣教方面做得还不够。

很多患者对疾病的认识不足，对药物的了解也仅仅停留在道听途说，这很容易导致他们自行用药，最终延误病情，甚至造成不可挽回的后果。

二甲双胍的说明书上明确指出，肾功能不全的患者禁用或慎用。一般来说，如果肾小球滤过率（eGFR）低于45ml/min/1.73m²。

就应该禁用二甲双胍；如果eGFR在45-60ml/min/1.73m²之间，则需要减量使用，并密切监测肾功能。

其实，高血糖只是一个症状，背后可能隐藏着更复杂的疾病，比如胰岛素抵抗、胰岛功能衰竭等等。仅仅依靠服用二甲双胍降血糖，治标不治本。

更重要的是要找到引起血糖升高的根本原因，并进行针对性治疗。小丽现在只能依靠血液透析维持生命，生活质量受到了严重影响。

看着她年轻的面庞，我心里真的很难过。如果她当初能够及时就医，规范治疗，或许就不会走到今天这一步。所以，我想借这个机会提醒大家，身体是革命的本钱，千万不要讳疾忌医。

别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下

每天分享健康小知识，做您的线上专属医师

（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）