在众多血管疾病中，心梗以其发病速度快、致死致残率高、复发概率高而尤为突出。近年来，心梗更是呈现出年轻化的趋势，不再是老年人的“专利”，重视心梗、预防心梗，是我们每个人的责任，那么心肌梗死对健康的影响究竟有多大？又该怎么及时救治？以下是关于心梗的知识整理，帮助大家更深入地了解心梗的可怕之处，以及如何预防和应对这一致命的心脏疾病。

1、什么是心梗？

心梗，即急性心肌梗死（AMI），是指由于冠状动脉急性、持续性缺血导致心肌细胞死亡的严重心脏疾病，属于冠心病的一种严重类型。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引发血小板聚集形成血栓，导致血管闭塞。心梗的症状包括剧烈胸痛、出汗、恶心、呼吸困难等，严重时可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

2、心梗的致死率有多高？

心梗是导致心脏性猝死的主要原因之一，致死率极高。在中国，每年约有54万人死于心梗，占心血管疾病死亡的近一半。心梗的致死率与救治的及时性密切相关，及时的再灌注治疗可以显著降低死亡率。

3、心梗的诱发因素有哪些？

心梗的诱发因素包括过度劳累、情绪波动、暴饮暴食、吸烟、寒冷天气、便秘和用力排便、手术或创伤等。这些因素可能增加心脏负担，图源：CMT ​导致冠状动脉斑块破裂，引发血栓形成，从而阻塞冠状动脉血流。

4、心梗的危险因素有哪些？

心梗的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。这些因素会增加冠状动脉粥样硬化的风险，从而增加心梗的发生概率。因此，控制这些危险因素对于预防心梗至关重要。

5、心梗的常见症状有哪些？

剧烈疼痛是急性心肌梗死最主要症状，疼痛多发于清晨，在心前区剧烈疼痛，持续时间较长，可达数小时或更长，休息不能缓解，病人通常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。疼痛中期可出现血压下降，严重的出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷等休克症状，甚至出现急性心力衰竭。

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心梗的不典型症状包括呼吸困难、心悸、疲乏和心前区不适，尤其在老年人和糖尿病患者中较为常见。下壁心梗可能导致胃肠道症状，如恶心、呕吐和上腹胀痛，这与迷走神经受刺激和血液循环不足有关。此外，心梗有时也可能表现为牙痛、下颌痛或肩膀痛，这些症状容易误诊。因此，对于有心梗风险的患者，一旦出现这些症状，应及时就医。

7、心梗发作时应该怎么自救？

心梗发作时应立即停止所有活动，坐下或躺下休息，立即拨打急救电话120，同时，保持冷静，避免恐慌，因为恐慌会加重心脏负担。最好不要自行开车去医院，心梗发作时，患者可能会出现意识丧失、心律失常等严重并发症，自行驾车可能导致交通事故，延误救治。

8、心梗发作时如何用药物急救？

心梗发作时，应立即拨打120，并在等待救护车到来期间，如果血压正常，可以舌下含服硝酸甘油，每5分钟一次，最多三次，若无效则停止。如果有阿司匹林过敏史或血压过低，则不宜使用硝酸甘油。此外，如果患者有心脏病史，在心梗发作时可嚼服阿司匹林。

9、心梗的急救措施有哪些？

心梗急救的关键是迅速拨打120或当地急救电话，并保持患者平静，避免活动以减轻心脏负担。如果条件允许，应立即给予吸氧，并密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。若患者心搏骤停，应立即进行心肺复苏。保持呼吸道通畅，并在无禁忌的情况下给予硝酸甘油等急救药物。同时，提供心理支持以减轻患者的焦虑，等待救护车到来后迅速将患者转运至医院

10、心梗的主要治疗措施是什么？

心梗的主要治疗措施包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），目的是尽快恢复心肌的血液供应。PCI通过在冠状动脉内放置支架来开通闭塞的血管，而溶栓治疗则是通过药物溶解血栓。这些治疗需要在心梗发生后的黄金时间内进行，以减少心肌损伤。

11、心梗患者需要哪些药物治疗？

心梗患者需要的药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB类药物、调脂药物等。这些药物可以帮助减少心肌梗死的范围，改善心脏功能，预防再次发生心梗，并降低死亡风险。患者必须严格按照医嘱服用这些药物，并定期复查以监测药物的疗效和副作用。

12、心梗患者放支架后能否正常工作？

心肌梗死患者放置支架后能否恢复正常工作，主要取决于梗死面积、心功能恢复情况以及个人的整体健康状况。如果梗死面积较小且心功能恢复良好，患者可能在医生指导下逐渐恢复工作。然而，对于梗死面积大、心功能差的患者，预后可能较差，可能无法立即或完全恢复正常工作。

13、心梗患者放支架后应该注意什么？

心梗患者在放置支架后应注意规律服用抗血小板药物，定期进行全面的心脏检查，调整饮食习惯为低盐低脂，戒烟限酒，适度运动，控制体重，并保持合理的作息时间。同时，注意穿刺部位的护理，避免感染，观察有无出血倾向，保持大便通畅，预防便秘。心理护理也很重要，应帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。出院后，患者应继续遵循医嘱，定期门诊随访，以确保最佳的康复效果和预防心血管事件的再次发生。

14、心梗患者饮食上应注意什么？

心梗患者饮食应以低盐、低脂、高纤维为原则，选择清淡易消化的食物，避免高胆固醇和高脂肪食品，多摄入蔬菜、水果和全谷物以增加膳食纤维。推荐适量优质蛋白质如鱼肉和豆制品，限制单糖和加工食品的摄入，避免高盐食品，同时注意补充必要的微量元素和维生素C。

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心梗可能导致多种后遗症，影响患者的健康和生活质量。常见的后遗症包括心律失常，可能引起心搏骤停；心力衰竭，导致呼吸困难和胸闷；室壁瘤，心肌损伤后形成局部膨出；心脏瓣膜关闭不全，由心肌缺血引起；心脏破裂，心肌失去弹性后可能发生；附壁血栓形成，增加栓塞风险；梗死后综合征，表现为心包炎或胸膜炎；以及心理障碍，如焦虑和抑郁。心梗患者需要持续的医疗关注和康复管理，以减轻这些后遗症的影响。

16、心梗会复发吗？

心梗有复发的可能性。复发的原因可能包括同一条冠状动脉分支的不同节段病变、不同分支冠状动脉发生病变以及支架相关的心肌梗死等。心梗复发不仅病情可能更加严重，而且死亡风险也会更高，复发心梗患者的1年死亡率升高超过25倍。

17、心梗的预防措施有哪些？

预防心梗复发的措施包括控制危险因素，如戒烟、控制高血压和糖尿病、降低血脂水平；避免诱发因素，比如防止过度劳累、情绪激动和寒冷刺激；坚持规律服用抗血小板聚集、改善心脏功能、降低心梗复发率和猝死率的药物；保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息、控制体重和保持良好的心态；以及定期进行心脏相关检查，以便及时发现并处理可能的问题。遵循医嘱用药、坚持随访、定期检测对于心梗患者防止复发是非常重要的。

18、心梗和脑梗的区别是什么？

心梗和脑梗是两种不同的血管阻塞性疾病，分别影响心脏和大脑。心梗由冠状动脉堵塞引起心肌缺血，表现为胸痛、出汗和呼吸困难；而脑梗由脑动脉堵塞引起脑组织缺血，表现为头晕、肢体无力和言语障碍。心梗的诊断依靠心电图和冠状动脉造影，脑梗则依赖颅脑影像学检查。治疗方法也有所不同，心梗可能需要溶栓或介入手术，脑梗可能需要溶栓或血管内取栓。心梗可能导致心脏功能障碍，脑梗则可能导致神经功能损害。识别这些区别对于及时获得正确的治疗至关重要。

19、什么是心梗的“4321”口诀？

“4321”口诀是一种简单易记的方法，帮助人们预防心梗。其中，“4”代表四个健康生活方式：戒烟、合理膳食（以谷薯类为主，适量肉类，每天一斤绿叶菜，保证蛋奶摄入）、每周至少150分钟的中等强度运动，以及保持体重指数在25以下。“3”是指定期监测血压、血脂和血糖这三个关键指标。“2”代表避免两种不利健康的行为：情绪上的抑郁焦虑和A型行为模式（竞争意识强、敌意、易紧张和冲动）。最后，“1”强调一级预防，即在体检发现异常或身体不适时，应尽早就医，及时干预治疗，避免病情延误。

20、为什么心梗救治日要强调两个“120”？

心梗救治日是每年的11月20日，这个日期的选择是因为“1120”与心梗救治的两个关键数字相呼应，“1120”代表着出现急性胸痛要及时拨打“120”，以及明确诊断急性心肌梗死患者需争取在黄金“120”分钟内得到有效救治。这个强调是为了提高公众对心梗救治重要性的认识，因为及时的救治可以显著降低心梗的死亡率和致残率。

来源：医学论坛网综合撰写

编辑：薄荷

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排版：半夏

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