清晨六点，我刚走进门诊室，护士小张就急匆匆地跑来："主任，急诊室转来一位特殊病人，35岁程序员，后背剧烈疼痛，已经持续一周多了。"

"怎么特殊了？"我一边翻看病历，一边问道。

"病人说自己前几天去了好几家医院，都说是工作太累导致的肌肉劳损，可是休息了这么多天，不仅没好转，反而越来越严重。"

走进诊室，映入眼帘的是一位瘦高的年轻人，正弓着腰，表情十分痛苦。

"医生，我真的快受不了了，这种疼痛太折磨人了。"小张说的这位病人名叫李明，是某互联网公司的高级程序员。

仔细询问病史后，我发现事情并没有表面那么简单。除了剧烈的后背疼痛，李明还出现了发热、盗汗、体重下降等症状。经过详细检查，最终确诊为结核性脊柱炎。

这个案例让我想起了这些年遇到的形形色色的"后背疼"患者。说实话，很多人对后背疼痛的认识存在误区，总觉得不过是劳累过度，休息两天就好。殊不知后背疼痛背后隐藏的"元凶"可能远比想象的要可怕得多。

记得去年冬天，一位从事会计工作的女士找到我，她说自己的后背疼痛反反复复快大半年了。起初以为是长期伏案工作导致，也尝试过按摩、理疗，可就是不见好。后来经过检查，竟然查出了肺部肿瘤。原来，肿瘤已经发生转移，侵犯到了脊柱。

类似的案例还有很多。有一位退休教师，经常觉得后背疼，还伴有胸闷。他认为是上了年纪，活动量减少导致的，谁知道一查居然是冠心病引起的牵涉痛。还有一位年轻的外卖小哥，总觉得后背不舒服，去社区医院开了几次止痛药，结果最后确诊为胰腺炎。

通过这些年的临床经验，我总结出了几种常见的引起后背疼痛的原因：

骨科疾病往往是最容易被想到的。椎间盘突出、腰肌劳损确实很常见，尤其是在久坐人群中。不过，这类疼痛一般会随着体位改变而变化，休息后会有所缓解。

内科疾病也可能会引起后背疼痛。比如心脏病发作时，疼痛可能会扩散到后背；胰腺炎发作时，疼痛常常呈带状分布；肺部疾病也可能导致后背疼痛。

感染性疾病同样不容忽视。就像李明的例子，结核菌感染脊柱可引起剧烈疼痛，而且往往伴有全身症状。带状疱疹病毒感染也会导致带状分布的疼痛。

肿瘤转移到脊柱是另一个值得警惕的原因。这种疼痛常常是持续性的，而且会逐渐加重，夜间尤其明显。

自身免疫性疾病也可能会导致后背疼痛。比如强直性脊柱炎，多见于年轻男性，常常伴有晨僵等症状。

说到这里，我不禁想起一位特别的患者。她是一名瑜伽教练，平时身体非常好。有天突然觉得后背疼，本以为是做动作幅度太大扭到了，可是休息了一个月还是不见好转。最后检查发现是一种罕见的自身免疫性疾病。

在临床工作中，我经常遇到患者问："医生，我这后背疼到底要不要紧啊？"

说实话，后背疼痛确实不能掉以轻心。如果出现以下情况，建议及时就医：疼痛持续时间超过两周；伴有发热、盗汗等全身症状；夜间疼痛明显；原有止痛药物效果变差；出现四肢麻木、无力等症状。

治疗后背疼痛需要找准病因，盲目服用止痛药、随意推拿按摩都可能会贻误病情。建议大家在日常生活中要注意保持正确的坐姿，适当运动，保持健康的生活方式。如果出现异常，一定要及时就医，找到真正的"元凶"。

毕竟，健康的脊梁，才能撑起美好的人生。